Злость, внезапное чувство грусти, раздражение, усталость и много других неприятных эмоций могут тревожить женщину перед месячными. Гормональные перестройки, которые появляются в этот период, способны существенно менять женское настроение и даже влиять на физиологическое состояние. Какие ещё факторы вызывают беспокойство? Почему же так происходит? Как помочь себе перенести этот коварный период и что ещё нужно знать женщине о ПМС?

ПМС и раздражительность – их взаимосвязь

Для начала стоит понять, что ПМС носит физиологическое и психологическое происхождение. Бывает, что один вид провоцирует появление второго, так как они плотно между собой связаны. Предменструальный синдром у каждой женщины проявляется по-разному. Бывает также, что у одной и той же женской особи каждый месяц ПМС проявляет себя тоже по-разному. В любом случае каждой девушке следует больше знать о подобном явлении, чтобы понять, что является нормой, когда следует организму помогать и в каких случаях нервозность перед месячными сигнализирует о походе к врачу.

Появление многих негативных эмоций перед месячными (а именно в период ПМС) обусловлено скачками гормонов в женском организме. Дисбаланс эстрогена и прогестерона вызывает нервозность, которая может плавно перерасти из нормального состояния. Рост того или иного гормона вызывает разные эмоции. К примеру:

• Переизбыток эстрогена вызывает агрессию, злость и необоснованную придирчивость ко многим привычным вещам
• Усиленная выработка прогестерона провоцирует чувство подавленности и усталости

Но не одними гормонами меняется эмоциональное и физиологическое состояние женщины перед менструацией. Чувство усталости и дискомфорта может вызывать обыкновенное увеличение молочных желез, которые в придачу ещё и побаливают. Также не исключен застой кровяной жидкости в сосудах, который вызывает не только ноющие болевые синдромы в области яичников, но и немного увеличивает массу тела. Из-за застоя крови также слегка может подниматься температура тела перед началом месячных. Увеличение матки и кровоточивость из яичников оборачиваются ноющей (иногда покалывающей) болью, которая передаётся и на поясницу. От постоянного дискомфорта, который спровоцирован неприятными синдромами, может даже болеть голова. «Вот как здесь не нервничать?» скажут многие женщины.

Раздражительность перед месячными зачастую не проявляется сама по себе. Обычно её обязательно провоцируют какие-то факторы. И родом они не из приятной области. Помимо вышеуказанных провокационных моментов раздражительность при ПМС вызывают следующие явления:

• Небольшой воспалительный процесс мочевого пузыря
• Метеочувствительность
• Запоры
• Большое скопление газов

Также раздражительность перед месячными нередко связана с накапливанием токсических веществ, пик содержания которых достигается как раз в период ПМС. В «эти» женские дни организм самостоятельно очищается от многих подобных веществ и для него это тоже является стрессом. С причинами раздражительности перед месячным всё понятно. Но как же быть и облегчить своё нервозное состояние? Женщины думают, что такое явление должно подвергаться лечению. Давайте разбираться.

Нужно ли лечить раздражительность при ПМС

На самом деле специальное лечение раздражительности и других негативных эмоций перед месячными не применяется. Но для облегчения болевых синдромов и налаживания психоэмоционального состояния гинекологом может быть назначен приём аналогов гестагена, прописано сбалансированное меню, которое обогатит организм витаминами.

В остальных же случаях ПМС, который сопровождается болью, раздражительностью и другими негативными эмоциями, необходимо лечить. Здесь нужно чётко выявить этиологию происхождения таких явлений, которая может крыться в следующих факторах:

• Хронические женские заболевания
• Неправильно назначенные оральные контрацептивы
• Наличие инфекции в организме
• Последствия аборта, операций, беременности и родов
• Индивидуальные особенности организма

Если же раздражительность перед месячными проявляется очень интенсивно, да ещё и параллельно с сильными болями в области яичников, то вам незамедлительно нужно идти к гинекологу. Здесь явно выражены проблемы с женским здоровьем, которые для вашего же блага нужно поскорей решить. Если своевременно этого не делать, то картина способна обернуться ещё большим нарушением гормонального фона, которое тянет за собой ожирение, бессонницу и нарушение работы нервной системы.

Как помочь себе быть спокойней при ПМС

Вы можете сами контролировать раздражительность перед месячными, если будете соблюдать несколько несложных рекомендаций. Чтобы менструальный цикл был более спокойным в плане психоэмоционального состояния, правильно питайтесь. Ешьте больше творога, так как организму сейчас нужен кальций. Налегайте на бананы, так как в них много калия. Витамины Е и А можно пить отдельно (к примеру, привычный Аевит) или употребляйте продукты с их содержанием. Готовьте каши, ведь клетчатка организму тоже очень необходима.

Часто во время ПМС женщин беспокоит не только раздражительность, но и пристрастие к какой-нибудь «вредной» еде. Речь идет о чём-то солененьком, сладеньком, жареном или остреньком. Так вот таких блюд стоит избегать. На питание нужно обратить особое внимание в такой период. Как правильно питаться вы уже узнали, а теперь читайте, как это делать не нужно.

Настои трав

Можно наладить психоэмоциональное состояние перед месячными (при ПМС) с помощью отваров из успокаивающих сборов. Для этого подойдёт душица со зверобоем в соотношении 2:1 (всего 1 столовая ложка) на 200 мл горячей воды. Эта смесь в горячем виде должна настояться за 60 минут и после этого пейте её по 100 граммов трижды в день перед едой.

Ромашка с листьями валерианы также хорошо успокаивает. По чайной ложке измельченных трав опустите в стакан горячей воды, позвольте жидкости настояться и пейте её трижды перед завтраком, обедом и ужином. Если на вкус приготовленный напиток вам кажется интересным, то дополните его ложкой мёда.

Перед приёмом любых травяных сборов в виде отваров обязательно получите консультацию у гинеколога.

Физическая активность

Не лежите днями на диване, когда ПМС тревожит вас болевыми синдромами, раздражительностью или нервными срывами. Старайтесь гулять, чтобы питать организм свежим воздухом. Плавайте. Занимайтесь спортом, только без усиленных нагрузок, потому что движения облегчают чувство беспокойства, раздражительности и других проявлений ПМС.

Хорошо помогает убрать не только раздражительность, но и болевые синдромы йога. Это своего рода универсальный фитнес от многих недугов. Он помогает успокоиться, познать своё тело с другой стороны и найти гармонию с внутренним миром. Обязательно познакомьтесь ближе с такой медитацией, потому что она в себе таит немало приятных моментов.

Ароматерапия

Аромасвечи и эфирные масла благотворно влияют на эмоциональное состояние и организм в целом. Для утренней бодрости воспользуйтесь аромалампой и имбирным или мандариновым эфирным маслом. Чтобы успокоиться к вечеру и хорошо спать ночью, возьмите эфирное масло иланг-иланга, лаванды или пачули и с удовольствием наслаждайтесь благоуханием этих неповторимых ароматов.

Дорогие девушки и женщины! Помните, что легкая раздражительность и беспокойство перед месячными для большинства из нас являются нормой. Но не нужно полностью поддаваться воздействию гормонального фона – старайтесь помочь себе быть уравновешенней с помощью всех указанных рекомендаций, чтобы не демонстрировать окружающим приближение «этих» дней.

Самоконтроль – это один из эффективных способов держать себя в руках при раздражительности перед месячными. Учитесь сдерживать гнев, слёзы, раздражение и другие негативные эмоции каждый месяц, как только у вас наступают женские дни. Когда вы заметили один из симптомов ПМС, сразу же понимайте, что он вызван всплеском гормонов, сделайте вдох, затем медленный выдох и вам сразу станет легче.

Видео: почему во время пмс плохое настроение

У женщин такое состояние обычно развивается за несколько дней до месячных и носит название «предменструальный синдром».

Неприятные симптомы

Это состояние знакомо большинству женщин. Многие из них за несколько дней (от одного до 14) до начала менструации жалуются на:

Помимо физического дискомфорта женщины могут чувствовать:

• раздражительность и агрес-сив-ность;
• плаксивость, плохое настроение;
• резкое повышение или снижение сексуальности;
• ухудшение памяти;
• нарушения сна.

Эти проявления исчезают сразу после наступления менструации или в первые дни после нее.

Откуда берется?

Считается, что в основе состояния лежат гормональные нарушения, а именно избыточная продукция женских половых гормонов, что приводит к нарушению нейроэндокринной регуляции работы различных органов и систем организма.

Существует точка зрения, что тянущая боль внизу живота появляется потому, что в матке уже началось отторжение эндометрия, которое происходит при месячных, а шейка матки еще не раскрылась, что приводит к скоплению в матке крови и фрагментов слизистой, ее перерастяжению и, соответственно, болям.

По данным исследователей, предменструальный синдром чаще развивается у женщин от 26 до 45 лет, причем с возрастом тяжесть проявлений, как правило, нарастает. Также ПМС чаще наблюдается у женщин умственного труда, при наличии профессиональной вредности, а также при хронических заболеваниях различных органов и систем.

Как облегчить ПМС

ПМС - это типично женское недомогание и, к сожалению, избавиться от него мы не сможем, зато можем облегчить. Чтобы легче было побеждать предменструальное раздражение, женщина должна следить за своим здоровьем не только накануне месячных.

1. Обратитесь к специалистам:

• посетите врача-гинеколога и сдайте анализы, чтобы выявить гормональные нарушения;
• при выраженных эмоциональных нарушениях проконсультируйтесь у невролога;
• поскольку заболевания других эндокринных желез могут ухудшать состояние, посетите эндокринолога.

2. В зависимости от выраженности и длительности проявлений ПМС начинайте прием назначенных врачом препаратов заранее (за 2-3 дня):

• при сильных болях вам помогут спазмолитические препараты;
• хороши средства, направленные на нормализацию деятельности вегетативной нервной системы;
• нормализуют работу центральной нервной системы при ПМС простейшие успокоительные средства - препараты растительного происхождения: пустырник, валериана, мята перечная;
• врач может порекомендовать вам прием оральных контрацептивов, которые устраняют и дискомфорт накануне месячных;
• при излишне обильном менструальном кровотечении хороший эффект дает отвар из листьев малины (или добавление их в завариваемый чай).

3. Важно соблюдать и некоторые принципы питания за несколько дней до наступления менструации:

• постарайтесь пить меньше крепкого чая, кофе;
• ограничьте употребление жидкости (до 1,5 л в сутки);
• поменьше подсаливайте пищу;
• ограничьте употребление богатых калием продуктов: изюма, кураги, картофеля;
• старайтесь поменьше есть жирных продуктов;
• исключите из рациона пряности, острые приправы, алкоголь;
• постарайтесь отказаться от мясных и молочных продуктов.

4. По крайней мере за неделю до наступления менструации и во время нее в рацион должно входить большое количество богатых кальцием продуктов. Кальция много в свежих зеленых лиственных овощах: шпинате, салате, капусте, петрушке. Рекомендуется прием поливитаминов (особенно содержащих витамины группы А, В и Е). Не менее важно употреблять морские продукты, зерновые и орехи, которые богаты макро- и микроэлементами.

5. Для профилактики ПМС важны полноценный отдых и сон.

6. Важно засыпать до 23.00, т. к. именно в это время происходит выработка гормонов и более поздние засыпания нарушают процессы нейроэндокринной регуляции. Спать лучше в прохладной комнате. Высыпайтесь и побольше отдыхайте до начала и во время менструации.

7. Больше гуляйте, дышите чистым воздухом, а вот тяжелый физический труд нужно ограничить.

8. Постарайтесь бросить курить.

9. Принимайте утром и вечером контрастный душ. Завершайте процедуру прохладной водой. Предменструальное напряжение поможет снизить 15‑минутная ванна с температурой воды 38-39 °C с отваром мяты перечной, ромашки аптечной и шандры обыкновенной (1:1:1). После этого вотрите в поясницу масло лаванды или полыни лимонной.

10. Старайтесь поменьше переживать и нервничать.

11. Во время ПМС, как и в течение всех месячных, нельзя посещать баню. Высокая температура может спровоцировать сильнейшие боли, а менструация затянется.

12. Для укрепления нервной системы хороши дыхательная гимнастика и релаксация. Расслабляйтесь, закрыв глаза, сконцентрируйте внимание и постарайтесь мысленно прогнать недуг.

Чем старше женщина, тем выше вероятность развития предменструального синдрома (ПМС): до 30 лет им страдают 20%, а после 30 - почти каждая вторая.
Чаще встречается у эмоционально неустойчивых пациенток астенического телосложения, с дефицитом массы тела, представительниц интеллектуального труда. Способствуют ПМС стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, травмы и оперативные вмешательства.

Различают 3 стадии ПМС:
компенсированная - появление симптомов в предменструальном периоде, которые с началом менструации проходят, а с годами клиническая картина не усугубляется;
субкомпенсированная - с годами ПМС прогрессирует, увеличиваются длительность, количество и выраженность симптомов;
декомпенсированная - тяжелое течение, «светлые» промежутки сокращаются.

Четыре «характера»

ПМС представляет комплекс нейропсихических, вегетативно-сосудистых и обменно-эндокрин-
ных симптомов, сопровождающих вторую фазу менструального цикла. В зависимости от того, какие из них преобладают, существуют 4 формы заболевания:
нейропсихическая;
отечная;
цефалгическая;
кризовая.
Для нейропсихической характерны эмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивность, апатия, депрессия, слабость, быстрая утомляемость, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, чувство страха, тоска, беспричинные смех либо плач, сексуальные нарушения, мысли о суициде.
Помимо этих реакций, клинически могут наблюдаться головные боли, головокружение, нарушение аппетита, нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния), вздутие живота.
При отечной форме ПМС имеют место отеки лица, голеней, пальцев рук, мастодиния, кожный зуд, потливость, жажда, прибавка в весе, нарушения функции желудочно-кишечного тракта (запоры, метеоризм, поносы), боли в суставах и головные, раздражительность и др. У подавляющего большинства пациенток во второй фазе цикла отмечается отрицательный диурез с задержкой до 500–700 мл жидкости.
Для цефалгической формы характерны вегетативно-сосудистые и неврологические симптомы. Появляются головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и поносами (типичные проявления гиперпростагландинемии), головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам, агрессивность. Головная боль специфическая: дергающая, пульсирующая в области виска с отеком века, сопровождается тошнотой и рвотой. В прошлом у таких женщин нередки нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, психические стрессы. Семейный анамнез отягощен сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью и патологией желудочно-кишечного тракта.
При кризовой форме преобладают симпато-адреналовые кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, чувством страха, болями в сердце без изменений на ЭКГ. Приступы нередко заканчиваются обильным мочевыделением. Как правило, возникают после переутомления или стрессовых ситуаций.
Такое течение ПМС может быть результатом нелеченной нейропсихической, отечной или цефалгической форм на стадии декомпенсации и проявляется в возрасте после 40 лет. У подавляющего большинства больных с кризовой формой имеются заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.
Формы ПМС:
легкая (3–4 симптома за 2–10 дней до менструации при значительной выраженности 1–2);
тяжелая (5–12 симптомов за 3–14 дней до менструации, при этом 2–5 значительно выражены).
Нарушение трудоспособности (независимо от количества и длительности симптомов) всегда свидетельствует о тяжелом течении и часто сочетается с нейропсихической формой заболевания.

Заводим дневник. Предменструальный

Диагностика ПМС трудна, т. к. больные часто обращаются к терапевту, неврологу или другим
специалистам - в зависимости от формы предменструального синдрома. Симптоматическая терапия дает улучшение во второй фазе цикла, поскольку после менструации симптомы исчезают самостоятельно. Определить ПМС позволяет активный опрос пациентки, во время которого выявляется цикличность симптомов - в предменструальные дни. С учетом многообразия клиники предложены такие диагностические критерии:
заключение психиатра, исключающее психические заболевания;
четкая связь симптомов с менструальным циклом - возникновение клинических проявлений за 7–14 дней до месячных и исчезновение после окончания.
Некоторые врачи определяют ПМС по следующим признакам:
1. Эмоциональная лабильность (раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения).
2. Агрессивное либо депрессивное состояние.
3. Чувство тревоги и напряжения.
4. Ухудшение настроения, чувство безысходности.
5. Снижение интереса к обычному укладу жизни.
6. Быстрая утомляемость, слабость.
7. Невозможность концентрации внимания.
8. Изменения аппетита, склонность к булимии.
9. Сонливость или бессонница.
10. Мастодиния, головные боли, отеки, суставные или мышечные боли, прибавка в весе.
Диагноз считают достоверным, если у пациентки есть не менее пяти вышеприведенных симптомов, при этом обязательно ярко проявляется один из первых четырех.
Женщине желательно вести дневник в течение 2–3 менструальных циклов, в котором следует отмечать все патологические признаки.
Обследование по тестам функциональной диагностики нецелесообразно ввиду их малой информативности.
Гормональные исследования - определение пролактина, прогестерона и эстрадиола во второй фазе цикла. При отечной форме заболевания наблюдается достоверное уменьшение уровня прогестерона. При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах - увеличение пролактина.
Дополнительные методы назначаются в зависимости от формы ПМС.
При выраженных церебральных симптомах (головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения) показана компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс для исключения объемных образований мозга.
Электроэнцефалография у женщин с нейропсихической формой ПМС выявляет функцио-
нальные нарушения преимущественно в диэнцефально-лимбических структурах мозга. При отечной форме данные ЭЭГ свидетельствуют об усилении активирующих влияний на кору больших полушарий неспецифических структур ствола мозга, более выраженном во второй фазе цикла. При цефалгической - свидетельствуют о диффузных изменениях электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики, которая усиливается при кризовом течении ПМС.
При отечной форме показано измерение диуреза, исследование выделительной функции почек.
При болезненности и отечности молочных желез проводится маммография в первую фазу цикла для дифференциальной диагностики мастодонии и мастопатии.
К обследованию больных следует обязательно привлекать невролога, психиатра, терапевта, эндокринолога.
Следует помнить, что перед месячными ухудшается течение имеющихся хронических экстрагенитальных заболеваний, что нередко расценивается как ПМС.

От психотерапии к лекарствам

Первый этап лечения - психотерапия с объяснением пациентке сути заболевания. Обязательно следует нормализовать режим труда и отдыха.
Во второй фазе цикла нужно соблюдать диету. Кофе, шоколад, острые и соленые блюда исключаются, жидкость ограничивается. Пища должна быть витаминизирована; углеводов и животных жиров - поменьше.
Учитывая нейропсихические проявления различной степени выраженности, при любой форме ПМС рекомендуются седативные и психотропные препараты: тазепам, рудотель, седуксен, амитриптилин и др. Назначаются во второй фазе цикла за 2–3 дня до проявления симптомов.
Препараты антигистаминного действия эффективны при отечной форме ПМС, аллергических проявлениях. Прописываются тавегил, диазолин, терален (тоже во второй фазе).
Лексредства, нормализующие нейромедиаторный обмен в ЦНС, рекомендуются при нейропсихическом, цефалгическом и кризовом течении. Перитол улучшает серотониновый обмен (по 1 таблетке 4 мг в день); дифенин (по 1 таблетке 100 мг 2 раза в день) обладает адренергическим действием. Курс лечения - 3–6 месяцев.
С целью улучшения кровообращения в ЦНС эффективно применение ноотропила, грандаксина (по 1 капсуле 3–4 раза в день), аминалона (по 0,25 г в течение 2–3 недель).
При цефалгической и кризовой формах показан парлодел (по 1,25–2,5 мг в день) во второй фазе цикла или в непрерывном режиме при повышенном уровне пролактина. Будучи агонистом дофамина, парлодел оказывает нормализующий эффект на центральную нервную систему. Агонистом дофаминовых рецепторов является также дигидроэрготамин, обладающий антисеротониновым и спазмолитическим действием. Препарат назначается в виде 0,1% раствора по 15 капель 3 раза в день во второй фазе цикла.
При отечной форме ПМС показано назначение верошпирона. Являясь антагонистом альдостерона, он оказывает калийсберегающий диуретический и гипотензивный эффект. Применяется по 25 мг 2–3 раза в день во второй фазе цикла за 3–4 дня до появления клинических симптомов.
Для лечения масталгии, мастодинии рекомендуется местное применение прожестожеля - геля, содержащего натуральный прогестерон.
Учитывая важную роль простагландинов в развитии ПМС, используют антипростагландиновые препараты - напросин, индометацин - во второй фазе цикла, особенно при отечной и цефалгической формах.
Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы. Назначаются гестагены с 16-го по 25-й дни цикла - дюфастон, медроксипрогестерона ацетат по 10–20 мг в день.
В случае тяжелого течения показаны агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов (аГнРГ) в течение 6 месяцев.
Лечение длительное - 6–9 месяцев. В случае рецидива терапия повторяется. При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии подключаются соответствующие специалисты.

Станислава Михалевич, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья БелМАПО, доктор мед. наук, профессор 

Предменструальный синдром (ПМС) (его еще также называют предменструальным напряжением, циклической или предменструальной болезнью) представляет собой комплекс симптомов физического и психического характера, имеющих циклический характер и возникающих за несколько дней до начала менструации. Вызывает это специфическое состояние патологическое течение второй фазы менструального цикла, которое свойственно большинству женщин.

Выявлено, что риск развития ПМС с годами возрастает. По статистике жительницы городов больше подвержены данному заболеванию, нежели деревенские. Около девяноста процентов женщин репродуктивного возраста наблюдают у себя некоторые изменения в организме, которые происходят перед приближением менструации, обычно за семь-десять дней до ее начала. У одних женщин данные проявления симптомов имеют слабую выраженность и не влияют на повседневную жизнь (легкая форма ПМС), соответственно, не требуют лечения, а вот у других (таких примерно 3-8%) симптомы проявляются в тяжелой форме, требующей обязательного медицинского вмешательства. Факт цикличности проявления определенных симптомов дает возможность отличить ПМС от других заболеваний.

Перемены эмоционального и физического характера в состояния женщины перед месячными проходят практически сразу же после их начала. В случае если симптомы наблюдаются на протяжении всего менструального цикла, следует обратиться к врачу, поскольку причиной данного состояния может быть вовсе не ПМС, а более серьезное заболевание. В данном случае рекомендуется консультация психиатра.

Причины предменструального синдрома.
Совсем недавно предменструальный синдром считался неким расстройством психологического характера, пока не было доказано, что в его основе лежит изменение уровня гормонов в организме. Наличие или отсутствие синдрома предменструального напряжения у женщин обусловлено колебаниями гормонального фона в период менструального цикла и различными реакциями на них организма каждой представительницы прекрасного пола.

Чаще всего причинами развития ПМС являются:

• Нарушение водно-солевого обмена.
• Наследственная предрасположенность.
• Частые стрессовые и конфликтные ситуации в семье (в большинстве случаев ПМС развивается у женщин определённого психического склада: чрезмерно раздражительных, худощавых, чересчур следящих за своим здоровьем).
• Гормональные сбои, а именно, нарушение уровня гормонов эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла (увеличивается уровень эстрогенов при недостаточности функции желтого тела со снижением уровня прогестерона, что сказывается на нервном и эмоциональном состоянии женщины).
• Повышение секреции гормона пролактина, на фоне чего происходят изменения в молочных железах.
• Различные заболевания щитовидной железы.
• Не полноценное питание: недостаток витамина B6, а также цинка, магния, кальция.
• Циклические колебания уровня определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге (в частности эндорфинов), оказывающих влияние на настроение.

Симптомы предменструального синдрома.
Как уже упоминалось ранее, с началом менструации симптомы ПМС полностью проходят, либо значительно уменьшаются. Выделяют несколько основных форм ПМС, имеющих выраженные симптомы:

• Психовегетативная форма , при которой ПМС проявляется в виде забывчивости, чрезмерной раздражительности, конфликтности, обидчивости, нередко плаксивости, наблюдается также слабость, быстрая утомляемость, сонливость или бессонница, запоры, онемение рук, снижение полового влечения, непредсказуемые вспышки гнева или депрессия, чувствительность к запахам, метеоризм. Замечено, что чаще всего у молодых женщин репродуктивного возраста синдром предменструального напряжения выражается в виде приступов депрессии, а у подростков в переходный возраст превалирует агрессивность.
• Отечная форма ПМС , характеризующаяся чаще всего нагрубанием и болезненностью молочных желез, а также отеками пальцев рук, лица, голеней, незначительным увеличением веса, зудом кожи, угревой сыпью , болями в мышцах, слабостью, потливостью, вздутием живота.
• Цефалгическая форма ПМС , при данной форме основными симптомами проявления являются головные боли, головокружения, обмороки, повышенная раздражительность, тошнота и рвота. Отмечу, что головные боли при данной форме могут быть приступообразными, сопровождаясь отеками и покраснением лица.
• «Кризовая» форма , при которой наблюдаются симптомы так называемых «панических атак» - увеличение артериального давления, учащение сердцебиения, приступы сдавления за грудиной, наличие страха смерти. В основном подобное состояние беспокоит женщин с такой формой ПМС в вечернее время, либо ночью. В основном данная форма наблюдается у женщин в пременопаузальный период (в возрасте 45-47 лет). В большинстве случаев у больных с кризовой формой ПМС выявлены заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и сердечно-сосудистой системы.
• Атипичная форма ПМС сопровождается повышением температуры тела до 38°С с приступами мигрени в дни менструации, язвенным гингивитом и стоматитом, приступами удушья до начала менструации и во время нее.
• Сочетание сразу нескольких форм ПМС (смешанная) . Как правило, встречается сочетание психовегетативной и отечной форм.

С учетом количества симптомов предменструального синдрома выделяют заболевания в легкой и тяжелой форме:

• Легкая форма характеризуется проявлением от трех до четырех симптомов, один или два из которых превалируют.
• Тяжелая форма выражается в одновременном проявлении от пяти до двенадцати симптомов, при которых два-пять симптомов наиболее выражены.

Нарушение трудоспособности женщины в период менструации свидетельствует о тяжелом течении ПМС, которое в данном случае часто сопровождается расстройствами психического характера.

Стадии предменструального синдрома.
Выделяют три стадии ПМС:

• компенсированную, при которой выраженность симптомов заболевания незначительная, с началом месячных симптоматика исчезает, при этом с возрастом заболевание не развивается;
• субкомпенсированную, которая имеет ярко выраженную симптоматику, влияющую на трудоспособность женщины, и с годами проявления ПМС только усугубляются;
• декомпенсированную стадию, выражающуюся в тяжелом проявлении симптомов, сохраняющихся в течение нескольких дней после окончания менструации.

В большинстве случаев женщины при наличии предменструального синдрома не обращаются за медицинской помощью, считая это естественным явлением. Симптомы ПМС очень схожи с таковыми при беременности малого срока, поэтому многие женщины их путают. Некоторые пытаются справиться с проявлениями ПМС самостоятельно, принимая обезболивающие, а нередко и антидепрессанты без назначения врача. Чаще всего применение такого рода лекарств способствует временному ослаблению проявлений ПМС, однако долгое отсутствие должного лечения приводит к переходу заболевания в декомпенсированную стадию, поэтому с посещением гинеколога тянуть не стоит.

Поскольку симптоматика проявления предменструального синдрома достаточно обширна, то некоторые женщины путают ее с другими заболеваниями, обращаясь зачастую за помощью к не тем специалистам (терапевту, неврологу, психиатру). Только тщательное обследование может выявить причину заболевания.

Диагностика предменструального синдрома.
Для постановки диагноза врач изучает анамнез пациентки и выслушивает имеющиеся жалобы. Цикличность приступов заболевания является первым признаком ПМС.

Для диагностики заболевания исследуются анализы крови на гормоны, сделанные в обе фазы менструального цикла (пролактин, эстрадиол, прогестерон). В зависимости от формы ПМС гормональная характеристика больных имеет различия. К примеру, при отечной форме ПМС наблюдается снижение уровня прогестерона во второй фазе цикла, при нейропсихических, цефалгических и кризовых формах - увеличивается уровень пролактина в крови.

После этого, с учетом формы и жалоб пациенток проводятся дополнительные исследования (маммография, МРТ, контроль артериального давления, электроэнцефалография, замеры суточного диуреза и т.д.) с привлечением других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психиатр).

Для наиболее точной диагностики заболевания, а также для выявления динамики проводимого лечения специалисты рекомендуют всем пациенткам с ПМС каждый день подробно записывать в своеобразный дневник свои жалобы.

Лечение предменструального синдрома.
Лечение осуществляется комплексно независимо от формы заболевания.

Для устранения психоэмоциональных проявлений назначаются психотропные и седативные препараты: успокоительные Седуксен, Рудотель и антидепрессанты Ципрамин, Коаксил. Данные лекарственные средства рекомендуется принимать в течение двух месяцев в обе фазы менструального цикла.

Для нормализации уровней половых гормонов назначают гормональные препараты:

• гестагены (Утрожестан и Дюфастон) в период второй фазы менструального цикла;
• монофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Ярина и другие), которые хорошо переносятся пациентками, подходят всем женщинам репродуктивного возраста при отсутствии противопоказаний;
• производные андрогенов (Даназол) при наличии сильных болей в молочных железах;
• женщинам в пременопаузальном периоде назначают аГнРГ (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона) - Золадекс, Бусерелин, которые блокируют процесс функционирования яичников, исключая овуляцию, устраняя тем самым симптомы ПМС.

При чрезмерной секреции пролактина во вторую фазу менструального цикла назначают агонисты дофамина (Парлодел, Достинекс). Для устранения отеков назначают диуретики (Спиронолактон), при повышенном АД - гипотензивные препараты.

Симптоматическая терапия проводится в виде дополнительного лечения, проводимого к основному, в целях быстрой ликвидации симптомов ПМС: нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак) и антигистаминные препараты (аллергические реакции) - Тавегил, Супрастин.

Для лечения предменструального синдрома часто назначаются гомеопатические препараты, в частности Мастодинон и Ременс – это растительные не гормональные средства, действие которых распространяется непосредственно на причину возникновения ПМС. В частности, нормализуют дисбаланс гормонов, снижая проявления заболевания психологического свойства (раздражительность, чувство тревоги и страха, плаксивость). Мастодинон часто рекомендуются при отечной форме заболевания, в том числе при болях в груди. Его назначают для приема дважды в день по тридцать капель, которые разводятся водой, на протяжении трех месяцев. Если препарат в форме таблеток, то по одной таблетке дважды в день. Препарат Ременс также принимают в течение трех месяцев по десять капель, либо по одной таблетке три раза в день. Оба препарата практически не имеют противопоказаний: чрезмерная чувствительность к компонентам препаратов, ограничения по возрасту - до 12 лет, период беременности и лактации.

Если причиной развития ПМС стала нехватка витаминов группы B и магния, то назначают витамины данной группы (Магне В6), а также кальций для профилактики остеопороза и железо в борьбе с анемией.

Курс лечения в среднем составляет от трех до шести месяцев, в зависимости от тяжести заболевания.

Самостоятельное лечение предменструального синдрома.
Для ускорения процесса выздоровления, а также быстрой реабилитации необходимо вести определенный образ жизни:

• Правильное питание – ограничить потребление кофе, соли, сыра, шоколада, жиров (они провоцируют возникновение таких проявлений ПМС, как мигрень), включить в рацион рыбу, рис, кисло-молочные продукты, бобовые, овощи, фрукты, зелень. Для поддержания уровня инсулина в крови кушать рекомендуется не менее пяти-шести раз в день небольшими порциями.
• Занятия спортом - два-три раза в неделю, что способствует повышению уровня эндорфинов, улучшающих настроение. Однако злоупотреблять нагрузками не стоит, так как чрезмерное их количество лишь усугубляют симптоматику ПМС.
• Необходимо следить за своим эмоциональным состоянием, стараться не нервничать, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться (не мене восьми-девяти часов полноценного сна).
• В качестве вспомогательного средства рекомендуется воспользоваться фитотерапией: настойка пустырника или валерианы по тридцать капель трижды в день, теплый ромашковый чай, зеленый чай с мятой.
• Рекомендуется принимать как можно больше витамина C. Доказано, что женщины с ПМС болеют чаще, это связано с ослаблением иммунной системы перед менструацией, что делает ее уязвимой перед вирусными и бактериальными инфекциями.

Осложнение ПМС.
Отсутствие своевременного лечения грозит переход заболевания в декомпенсированную стадию, характеризующуюся тяжелыми депрессивными расстройствами, осложнениями сердечно-сосудистого характера (повышенное АД, учащенное сердцебиение, боли в сердце). Кроме того, со временем уменьшается количество бессимптомных дней между циклами.

Профилактика ПМС.

• систематический прием оральных контрацептивов при отсутствии противопоказаний;
• здоровый образ жизни;
• регулярная половая жизнь;
• исключение стрессовых ситуаций.

Симптомами, которые у женщин отмечают приближение менструации, мы заняли весь первый абзац. И упомянули еще далеко не все из распространенных! Индивидуальные признаки, по которым безошибочно можно узнать о скором начале критических дней, есть у каждой женщины. То есть женщин, которые вообще не испытывают ПМС, не существует.

Мы помним, что месячный цикл для женского организма является биологической нормой. Иными словами, что ни один из его этапов не следует рассматривать как заболевание. Но не следует лишь до тех пор, пока эти этапы не начнут превращать какие-то дни в «обычные», а какие-то - в «критические». Название «критические дни» есть и должно оставаться только условным, подразумевающим нужду немного поберечь себя в этот период. Когда же сила симптомов или их, так сказать, гамма приводит у женщины к утрате работоспособности и контроля над собственным телом, о «поберечь» разговор уже не идет.

По этой причине не так уж неправы женщины, усматривающие определенную проблему в чрезмерных проявлениях своей женской природы. Да, иногда склонность преувеличивать свои страдания проявляется у натур с просто своеобразным пониманием таких слов, как «женственность», «изящество» и «благо деторождения». Это срабатывает эффект переходящего всякие здоровые границы внимания к собственному телу. Притом внимания, совершенно ложно истолкованного.

В таких случаях мы говорим об ошибках воспитания - причем не обязательно полового... Однако о чем тогда речь, если эти Повторяющиеся из месяца в месяц симптомы выбивают-нас из колеи уже столько лет подряд? Современный темп жизни не позволяет устраивать себе двухнедельные «каникулы» каждый месяц. Никому - ни мужчинам, ни женщинам. А вот решение проблемы женщинам, отчего-то, предлагается найти самостоятельно.

Группы симптомов ПМС как метод поиска причины отклонений

Что же, займемся поисками. И предупредим сразу, что на наличие какого-то заболевания мочеполовой системы ПМС не указывает почти никогда. Даже очень ярко выраженный. Но на наличие отклонений - нередко. Как мы видели выше, у предменструального синдрома есть десятка два зафиксированных проявлений: Но среди этого массива заметно выделяется группа симптомов, отсылающих нас к действию гормонов.

К ним относятся:

• очевидное усиление тяги к противоположному полу, повышенная сексуальная возбудимость;
• нестабильность артериального давления и легкая аритмия;
• набухание, гиперчувствительность и болезненность молочных желез;
• перепады настроения;
• набор веса.

Вторая пестрящая разнообразием группа отмечается заметным «неврологическим» уклоном.

А именно, к ней относятся:

• расстройства сна;
• ухудшение координации движений;
• измененное восприятие вкуса и ощущений в конечностях;
• расстройство внимания и невозможность сосредоточиться.

Плюс, возникают сомнения в связи с обострениями других проблем, существующих в организме на момент ПМС. Так ли это все здраво, или часть этого комплекса неприятностей подлежит исправлению? Попытаемся ответить на эти вопросы по очереди.

Зачастую у страдающих слишком сильным ПМС женщин имеется явный, так сказать, упор на одну из групп. Потому мы и постарались их разделить. У кого-то ярче проявлена «гормональная» сторона комплекса, у кого-то, наоборот, «неврологическая». Что касается обострения хронических болезней, то этот симптом становится общим для абсолютного большинства женщин после 25 лет.

Мы понимаем, почему у нас наблюдается тот или иной акцент, не правда ли? Все зависит от того, активность какой железы и, следовательно, какого гормона у нас повышается перед менструацией. Эстрогены, выделяемые яичниками, обеспечивают один комплекс проблем. А весь набор, который только способен продуцировать гипофиз, дает нам другую картину.

Если мы помним разговор о гипофизе, эта железа отвечает за работу вообще всей эндокринной системы организма. И естественно, что она активизируется для того, чтобы спланировать, так сказать, подготовить и провести грядущую менструацию. А вот в каком направлении срабатывает ее активность, мы не можем сказать наверняка. В том и состоит особенность организма каждой отдельной женщины. Скажем иначе: каждое тело обладает собственной степенью полноценности развития. И патологиями входящих в его эндокринную систему желез - тоже. Кроме того, все мы проживаем в различных условиях и любим различные продукты. Условия, в которых функционирует та или иная система нейрогуморальной регуляции, всегда отличаются. А мозг непременно постарается учесть их все....

Отсюда и разница неврологических симптомов ПМС. Обычно оно больше, чем в «гормональной» группе. Ну, в конце концов, структура молекул и принцип действия гормонов разных.людей действительно очень схожи. Более того, у многих животных образуются гормоны, пригодные к применению человеком. Разве мы никогда не слыхали что больные сахарным диабетом используют для инъекций очищенный свиной или бычий инсулин? Или что гормоны роста, содержащиеся в мясе животных-акселератов, могут стимулировать рост клеток и у человека - его потребителя?

Причины ослабления иммунитета при ПМС. Феномен обострения хронических заболеваний

Обострения «хроники» - это вообще отдельная тема. Эндокринная система увеличивает выработку всех необходимых для созревания яйцеклетки гормонов. И тем самым увеличивает потребление ресурсов. Запасов минеральных веществ, витаминов, аминокислот, глюкозы. В самом примитивном виде перечислим, что нужно сделать в это время организму. Во-первых, запустить усиленный синтез в костном мозге телец крови. То есть лейкоцитов, тромбоцитов и в особенности эритроцитов. Во-вторых, заодно ему придется ускорить «выпуск» и белков плазмы - ведь грядет существенная с его точки зрения кровопотеря. В-третьих, ему придется выбросить в кровь дополнительные порции эстрогенов. И как минимум еще адреналина и окситоцина, без которых отдать матке команду к началу спазмов будет сложно...

Форсирование синтеза одновременно такого количества белков (ведь и гормоны, и компоненты крови являются белками) - это существенная нагрузка. И не менее серьезный расход ресурсов. В том числе питательных веществ. А между тем многие ли женщины меняют свой рацион в период ПМС? Ответ - нет. Потому что женщины в большинстве своем способны еще уменьшить потребляемое ими количество пищи. Но увеличить - ни за что! Тем более, когда при плохом самочувствии и аппетит заметно снижается.

Совокупность этих факторов и приводит к тому, что из раза в раз повышенная потребность в компонентах синтеза удовлетворяется лишь частично. А еще чаще наблюдается вовсе парадоксальная ситуация. Когда женщина, ощущая все симптомы дефицита глюкозы и других элементов, дополнительно уменьшает их употребление. Потому что не хочет есть... Вот отсюда и эффект обострения: работающий в экстремальных условиях организм четче проявляет, где у него Сформировались «слабые места». Потому что ему сейчас не до попыток борьбы с этими очагами...

Методы облегчения симптомов ПМС

Так что же нам делать со всем сказанным выше? Очевидно, что причину неоправданно высокой выработки тех или иных гормонов лучше всего искать совместно с эндокринологом: Только он сможет доподлинно установить причину, по которой гипофиз распределяет нагрузку на железы именно так, и никак иначе. Здесь понадобится комплексный анализ.

Тем не менее мы можем попробовать облегчить ему выполнение основной задачи - обеспечить весь комплекс намеченных мер. Вполне вероятно, что при исчезновении острого и тотального дефицита синтез белков наладится сам собой. Как мы, вероятно, уже и сами догадались, сильнее всего в период ПМС нашему телу недостает аминокислот. Именно из аминокислот оно синтезирует все необходимые для продолжения. цикла гормоны. Что нам нужно знать об этих добавках для того, чтобы сделать наилучший выбор?

Полный набор аминокислот включает 20 компонентов. И нам не пристало сомневаться, что сейчас они нужны нам все - заменимые, незаменимые, условно заменимые. Потому нам следует остановиться на наиболее полном из предложенных комплексов - и принимать в соответствии с рекомендациями на упаковке. Больше - не стоит.

Не будем забывать о существовании в мире такого явления, как отравление кетоновыми телами. Кетоны, или ацетоноподобные соединения, образуются в результате усиленного распада белков. А аминокислоты, которые мы сейчас принимаем, тоже являются одним из таких продуктов. Повышения уровня кетонов в крови можно добиться и без передозировки капсул с аминокислотами. От него, в частности, нередко страдают почки и мозг поклонников протеиновых диет. Самая популярная такая диета называется «голливудской». Основу рациона в ней составляет мясо и яйца. И избежать образования ацетоноподобных соединений при ее использовании можно лишь одним способом - через активные занятия спортом. Тогда выделенные из мяса аминокислоты немедля отправляются туда, куда и должны, - на строительство новых мышц.

Спорт нам тоже понадобится - мы говорили выше, почему он так важен для женщины. Но кроме того, нам нужно знать, что при физических нагрузках в крови повышается уровень мужского полового гормона - тестостерона. А мы знаем, что именно его наличием обусловлены все положительные изменения, которые отмечаются у женщин при начале приема оральных контрацептивов (ОК). Цикл стабилизируется, давление - тоже, кожа очищается... Между тем как ОК - это и есть тестостерон в микроскопической дозе! Так что если у нас «скачет» выработка эстрогенов, незначительный рост тестостерона к появлению волос на лице не приведет. А вот фон - точно стабилизирует.

Но если до сих пор мы спортом не занимались, начинать тренировки в период явных недоразумений с эндокринной системой - идея не из лучших. Разумнее будет сперва устранить хотя бы дефицит, заработанный нами в обычной жизни. А после - задумываться о нагрузках, которые заставят эту самую эндокринную работать вчетверо активнее, чем в период ЛМС. Если она покамест не справляется с обычными своими функциями, куда ей браться за необычные? Если с логической точки зрения довод выглядит разумным, со спортом мы подождем. И не станем неоправданно превышать суточные дозировки аминокислот.

Второе место в нашем списке вспомогательных препаратов должны занять" комплексы витаминов, минералов и микроэлементов. Особенное внимание нам следует уделить препаратам железа (Fe). Кстати, в природе этот микроэлемент можно получить вместе с яблоками. Особенное отношение к железу у женского тела должно базироваться на том, что железо участвует в производстве,гемоглобина - красного белка крови, содержащегося в эритроцитах.

Как мы наверняка помним, гемоглобин обеспечивает нам незаменимую функцию дыхания. Он обладает способностью насыщаться газами - кислородом из легких и углекислотой из клеток. Легко понять, что кровопотеря ведет к утрате большого числа кровяных телец. В том числе и эритроцитов. По этой причине мы можем ощущать явления легкой гипоксии (нехватки кислорода) тогда, когда новым эритроцитам взяться неоткуда. То есть когда в организме нет достаточного количества железа для их производства. А в симптомах гипоксии Мы сразу увидим кое-что знакомое: головокружение, чувство стеснения в груди, зеленые или черные «мушки» в глазах, дезориентация...

Не правда ли, знакомо? Очень схоже с нехваткой глюкозы, симптомы которой тоже включают и слабость, и «мушек». Собственно, все перечисленное, за исключением ощущения сдавливания в груди.

И как вовремя мы вспомнили о нехватке глюкозы! Известно, что в период ПМС женщин часто тянет на сладкое - кондитерские изделия и шоколад. Эта тяга полностью оправдана с физиологической точки зрения. Дело в том, что глюкоза является основным источником энергии для клеток. Потому именно на глюкозу наше тело расщепляет как конфеты, так и буженину, огурцы, сливочное масло, смалец.

И все же кондитерские и сдобные изделия распадаются на глюкозу быстрее колбасы. Нам не хватает сейчас глюкозы потому, что синтез чего-либо в организме, как и вообще любой процесс в нем, без участия глюкозы не произойдет. А синтез у нас идет, что называется, полным ходом. С другой стороны, мы и так полнеем в период ПМС. Потому как бы ни было велико наше желание помочь организму исполнять свои обязанности, для нас здесь допустимы не все меры.

Выберем компромиссный вариант: чуть увеличим приток глюкозы. Но не любой, а только той, что выделяется быстро. Кондитерские изделия с большим процентом теста в нашу программу не попадают. Так что печенье, торты, пирожные на основе сдобных коржей придется исключить. Допустимый максимум - эклеры с любым кремом, кроме масляного. Зато нам прекрасно подойдут сладкие фрукты, мед, мороженое, кондитерский крем в чистом виде, шоколад, варенье, джем. Допустимо подсластить чай чуть сильнее обычного. Подойдет даже кусочек прессованного сахара. Кроме того, нам разрешены сладкие фруктовые соки, суфле, зефир, мармелад, желе, сгущенное молоко, в том числе вареное.

Как видим, разнообразие допущенных к поеданию продуктов велико настолько, чтобы потерю в виде мучных изделий не ощущать вовсе. Только придется уточнить сразу: в течение часа нам дозволено съедать не более 25 г содержащего «быструю» глюкозу продукта!

Для ориентира приведем пример: раз в час мы можем съесть один средний (или два маленьких) эклер со сгущенным молоком. Или четверть шоколадной плитки. Или четыре маленьких кусочка мармелада. Большее количество немедленно начнет сказываться на нашей фигуре.