Миома матки — доброкачественное образование, характеризующееся ростом клеток соединительной ткани, клеток гладких мышц. Болезнь требует лечения и наблюдения у специалиста.

Многих женщин интересует вопрос — можно ли забеременеть при патологии матки передней стенки либо с другой локализацией? Это зависит от размеров узла, его расположения, общего состояния здоровья пациентки.

Что такое миома матки, чем она опасна

Зарождается патология в среднем слое стенок органа. Причины появления новообразований нередко связаны с генетической предрасположенностью. Это условие учитывается, если в семье женщины мама, бабушка или близкие родственницы страдали от указанного заболевания.

В целом установлено, что если в родне по женской линии была диагностирована опухоль, то вероятнее всего у дочерей и сестер в определенный период их жизни она также разовьется.

Новообразования подразделяются на 3 основных типа, выглядят они по-разному:

1. Интрамурально субсерозные узлы — растут по направлению к брюшной полости. Иногда выходят за границы органа, формируют «ножку».
2. Интерстициальные узлы — расположены внутри стенок мышц. Определить их наличие на раннем этапе почти невозможно.
3. Субмукозные узлы — хорошо прощупываются. Растут внутрь органа, определить такой вид несложно даже на раннем этапе.

В основном миома формируется у женщин репродуктивного возраста. Крайне редко удавалось обнаружить ее у девочек до начала менструального периода. Аналогичная ситуация наблюдается и у женщин в возрасте после наступления менопаузы.

По мере того как ткани эндометрия во время менструального цикла насыщаются кровью, образование подпитывается и продолжает свой рост. Необходимо отметить, что точные причины ее появления пока не выявлены специалистами.

Миома матки — доброкачественное новообразование. Она бывает одиночной, представленной в виде нескольких узлов. Размер ее — от небольшого до внушительного, вес — до 1 кг. Выявить ее можно просто путем пальпации. Образование небольшого размера развивается без существенных проявлений, обнаруживают ее, как правило, случайно, при осмотре гинекологом.

В норме у небеременных женщин миометрий во время УЗИ имеет однородную эхоструктуру. Сосуды четко не визуализируются, слои соединительных прослоек плохо видимы. Опасность патологии матки заключается в появлении различных осложнений, включая нарушение структуры органа.

Часто встречается изменение кровоснабжения узла, появление анемии, кровотечения. Опухоль нередко становится причиной сокращений органа и выделения узла через раскрытую шейку. Это сопровождается кровотечением, болью. Иногда из-за возникновения опухоли развивается бесплодие. Перерождение миомы в раковое образование составляет около 2% случаев.

Маленькая опухоль без атипического кровотока обычно не препятствует течению беременности девушки. Если же она прорастает в орган (субмукозный тип), она может стать причиной мертворождения на сроке от 11 недель.

Если узел новообразования находится в цервикальном канале, он станет препятствием для проведения самостоятельных родов. В этом варианте применяется кесарево сечение. Так как из-за изменения гормонального фона образование развивается стремительно, беременная девушка должна наблюдаться специалистом.

Что нужно, чтобы увеличить шансы на зачатие

Интралигаментарная миома редко нарушает менструальный цикл. Однако она провоцирует проблемы с репродуктивной функцией. Этот вид находится сбоку от органа, сдвинуть его с места сложно.

Миома затрудняет зачатие по причине давления на маточные трубы. Также она выступает преградой для сперматозоидов. Прямой причиной бесплодия назвать ее нельзя, но, если удалить опухоль, шансы забеременеть увеличатся.

Большая миома деформирует тело матки. Ее состояние определяется как диффузно-неоднородное. При прогрессировании болезни однородность миометрия нарушается, отмечается кальциноз. Врач подтверждает диагноз путем трехмерной эхографии или вагинального ультразвукового скрининга. Образование удаляют, поскольку есть риск его разрыва. При этом сохранить основное назначение матки довольно сложно.

Если открывается сильное кровотечение, врачи удаляют и саму матку.

Планируя беременность, нужно пройти обследование. Если врачи выявят патологию, стоит обратить внимание на ее размер — маленькая или большая, стремление к росту и расположение. Если опухоль большая, сперматозоиды вряд ли дойдут до фаллопиевых труб. Узлы в этом случае необходимо удалить.

Если образование находится в стенке матки, либо с наружной ее стороны, наступлению беременности ничто не помешает. Но могут возникнуть проблемы с вынашиванием младенца.

Наличие миомного узла на тонкой ножке мешает нормальному развитию плода. Его стоит срочно удалить хирургическим путем.

Если во время УЗИ выявлено, что он быстро растет, планировать беременность не рекомендуется. Сначала нужно удалить новообразование, вылечить его, принимая Утрожестан. После УЗИ рекомендуется провести биопсию, чтобы определить тип опухоли — интерстициосубсерозная, субмукозная или другая. Она поможет назначить тактику лечения.

Если опухоль не достигает 10-15 мм, врачи будут просто наблюдать за ней. Биопсия позволит исследовать и целостность слоя эндометрия, обнаружить нетипические клетки.

Размер миоматозной опухоли свыше 4 см в диаметре говорит о том, что наступление зачатия маловероятно. Если же оно произойдет, возрастает риск выкидыша. Кроме того, питание плода будет нарушено. Узлы стоит удалить обязательно.

Небольшие новообразования пытаются лечить травами. Такая терапия возможна только с разрешения и под наблюдением врача.

Подходят следующие препараты:

1. Календула — в отваре смачивают тампон. Его вставляют во влагалище ежедневно, лучше на 2 часа. В сутки проводится 3 процедуры.
2. Прополис — настойку растения применяют за 2 часа перед сном по 1 ст. л. в течение 10 суток. Потом делают трехдневный перерыв, а затем повторяют курс. Достаточно 5 процедур.
3. Конопля — ее зерна пьют ежедневно перед приемом пищи.
4. Чистотел — настойку принимают по половине ложки перед завтраком, запивая водой. Каждые 3 дня дозу увеличивают на половину ложки. Когда прием достигнет 5 ложек, процесс останавливают. Курс длится месяц. (Важно! Растение считается ядовитым, нужна консультация у врача).
5. Боровая матка — берут 2 ложки травы, смешивают с ч. л. прополиса и стаканом горячей воды. Настойку остужают, в ней смачивают тампон. Ставить разрешено до 5 раз за сутки.

Применяют и другие травы, к примеру, Красную Щетку. Представленные рецепты не дадут результата, если вы ведете неправильный образ жизни. Исключите интенсивные нагрузки и вредные привычки. Организм должен успокоиться и находиться в расслабленном состоянии.

Когда зачатие не произойдет

В основном беременность не наступает по ряду причин, связанных с миомой.

Среди них стоит выделить:

• близкое расположение образования к шейке матки;
• наличие нескольких узлов, приводящих к деформации органа;
• размер опухоли свыше 7-8 см, его большая толщина;
• возраст женщины свыше 48 лет;
• наступивший климакс.

Беременость не наступит и из-за повышенного тонуса органа. В этом случае у женщины отмечаются сильные боли.

Какие проблемы могут возникнуть, если зачатие произошло

Если эхопризнаки миомы говорят, что она обладает небольшим размером, беременности ничего не грозит. В ряде случаев опухоль даже рассасывается. Однако женщина все равно должна наблюдаться у врача, чтобы не произошел выкидыш, и она могла спокойно рожать.

Причины выкидыша следующие:

• повышенный тонус матки;
• сопутстивующие заболевания — эндометриоз и полипоз;
• нарушение кровотока в матке;
• инфекционные болезни;
• локальное утолщение органа.

Так как месячные при множественной и одиночной миоме в области рубца появляются нерегулярно, если они не возникают, женщина делает вывод, что она беременна. В этом случае даже специалисты на УЗИ или при ФУЗ-абляции могут поставить неправильный диагноз.

В первом триместре беременности (до 12 недель) уплотнения в органе значительно увеличиваются, в последнем — уменьшаются. На сроке, равном 20 неделям, отмечается гипертонус задней стенки органа. Иногда образования небольшого размера отмирают самостоятельно. Это опасно, так как в месте отмирания смешанной миомы могут формироваться кисты, отеки и кровотечения.

Во втором и третьем триместре повышается риск ранних родов. Риск выкидыша высок при внушительных размерах опухоли, а также, если она располагается около плаценты. Самой опасной считается патология, расположенная у шейки органа.

Если беременная женщина видит кровянистые выделения, ощущает боль в животе, такие симптомы говорят об угрозе выкидыша. Ей следует сразу же вызвать скорую помощь. Врачи должны назначить ей лечение, лекарства, аборт выписывают, только если нет другого выхода.

Большие образования могут стать причиной возникновения патологий младенца. Из-за давления миомы на плод возникает риск отставания в развитии. У младенца могут искривляться позвонки шеи, деформироваться череп.

Опухоль нередко становится причиной кислородного голодания плода. В результате у него отмирают мозговые клетки. Новообразование препятствует поступлению к плоду питательных элементов, поэтому при рождении у него отмечается недостаток веса.

Можно ли забеременеть после миомы матки

Если вылечить заболевание или удалить миому хирургическим путем, шанс забеременеть есть даже у нерожавших женщин. Однако предстоит убедиться, что цикл менструаций стал регулярным. Перед тем как забеременеть, рекомендуется посетить врача и сделать УЗИ, выявив гиперэхогенные или иные включения. Потом следует сходить к гинекологу.

Если миомы нет, смело заводите ребенка. Сперматозоиды во влагалище пройдут спокойно. Осложнений во время беременности возникнуть не должно. Роды могут быть естественными.

Мнение специалиста по тематике статьи:

Заключение

Итак, если у вас обнаружена болезнь, обязательно выполняйте врачебные рекомендации. Иногда опухоль развивается с огромной скоростью. В таком случае стоит провести хирургическое вмешательство. Если патология имеет небольшие размеры, выбирают наименее тяжелые способы лечения без операции.

Женщинам, предрасположенным к формированию опухоли, важно своевременно проходить гинекологический осмотр, чтобы исключить вероятность образования миомы. А в случае проявления болезни нельзя запускать ее, иначе последствия могут быть плачевными.

Перед тем, как планировать ребенка при миоматозных узлах, необходимо узнать все с этим связанные риски. Многие женщины становятся бесплодными из-за некоторых особенностей места образования и вида опухоли.

Каждая девушка задумывалась . Но если есть репродуктивные проблемы — задумка может не осуществиться.

Определение

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая образуется из соединительной ткани.

Ее различают по размерам, составу, количеству, локализации. Опухоль не меняет гормональный фон женщины, и в этом плане помех зачатию нет. Другое дело расположение и размер относительно матки.

Матка — это половой орган. В обычном, небеременном состоянии размеры составляют примерно 4,4*4,4, а толщина 3,2.

Размеры

Доктора оценивают размер опухоли, соотнося к неделям беременности.

• маленькая– до 5 недель;
• средняя – 6-11 недель;
• большая –12 неделя и боль.

Можно ли забеременеть

Чем меньше опухоль, тем больше шансы на зачатие. Существует опасность, что во время беременности миома может увеличиться в размерах 10% до 25%. Поэтому при опухоли больших размеров беременеть можно только после ее удаления.

Классификация по месту роста

• внутримышечная;
• субсерозная;
• подслизистая;

Для плода безопасная опухоль — субсерозная. Она растет по направлению от матки в брюшнополость.

Подслизистая (ее еще называют субмукозной) деформирует полость и может помешать имплантироваться эмбриону.

При миоме матки небольших размеров

Так как опухоль не влияет на синтез гормонов, при ее небольших размерах есть все шансы на удачную имплантацию эмбриона. при наличии аномалии обязательно должно контролироваться врачом. Если будет зафиксировано прикрепление эмбриона рядом с образованием – в дальнейшем жизнь малыша будет под угрозой из-за возможности раннего отслоения плаценты. В остальных случаях беременность будет протекать нормально.

В плане зачатия наибольшее значение имеет размер образования. Его вес может быть от нескольких миллиграммов до десятков килограммов. Самая тяжелая опухоль, известная в медицинской науке, весила более 60 кг. Чем она больше, тем меньше шансов на зачатие.

Большая миома может преграждать путь сперматозоидов к фаллопиевым трубам или оплодотворенной яйцеклетке к матке. Из-за этого женщина не может зачать и считается бесплодной.

При множественных образованиях

Часто опухоль бывает не одиночная. Множественные узлы вырастают из разного субстрата. Локализация возможна разнообразная: в стенке, с внутренней и внешней стороны. Рекомендуется удалять опухоль перед беременностью, если она достигла 7 см в диаметре, иначе возникают риски при вынашивании малыша.

Если каждая миома увеличивается до своего максимума в 25% , ребенку не будет места для нормального развития. При такой болезни половой орган будет деформироваться, что повлияет на неправильное формирование ребенка.

Миома и беременность 35+

Возможность зачатия сокращается при наличии опухоли, но когда женщине больше 35 лет, шансов становится еще меньше. Со временем репродуктивные органы постепенно прекращают работу, и не к каждой овуляции яйцеклетка созревает.

Можно ли забеременеть в 36 лет

В 36 лет беременность и миома совместимы. в этом возрасте связана с теми же причинами, что и у молодых девушек. Миома на ножке может перекручиваться, а большая опухоль прижмет маточные трубы или перекроет вход в матку, что делает зачатие невозможным.

Вероятность зачатия после 48 лет

В таком возрасте шансы на зачатие очень малы, так как это возраст называется «пременопауза». Не получается забеременеть не из-за миомы, а из-за физиологического старения репродуктивных органов.

Опасные моменты

Опухоль может увеличиваться или не изменяться совсем. В 0,03% становится злокачественной. Если миома стабильная, небольшая и не увеличивается, есть возможность зачать ребенка. Когда она увеличивается, беременеть не рекомендуется, хотя при больших размерах зачатие не происходит.

Как правило, миома образуется у женщин в пременопаузе. Это возраст после 45 лет. После удаления образования нужно выждать как минимум полгода перед зачатием.

Как влияет на беременность и роды

Интересно, что не у всех увеличивается новообразование. Бывали случаи, когда она уменьшалась в размерах. Однако, при беременности миома способна увеличить свой объем на 25%, что может привести к деформации полового органа. Большая опухоль будет теснить ребенка, последствием которого малый вес и рост ребенка.

Если эмбрион слишком близко прикрепится к миоме, есть риск раннего отслоения плаценты. Возможно, в положении женщина будет ощущать боли и иметь кровянистые выделение. Преждевременные роды тоже не редкость. Если опухоль перекрывает родовые пути, женщине сделают кесарево сечение.

При нормальной беременности и одобрению врача, роженица может обойтись без операции.

Профилактика осложнений

Беременность новообразованием продолжается под пристальным присмотром врачей, ведь процент выкидыша с таким диагнозом довольно высок. Методы лечения такие же, как у остальных пациенток с угрозой выкидыша.

Один из часто задаваемых вопросов среди женщин репродуктивного возраста: можно ли забеременеть при миоме матки? Чаще всего миома не может помешать забеременеть, за исключением некоторых случаев, и при хорошем наблюдении за женщиной выносить ребенка и родить не представит трудности.

Но небольшой риск бесплодия все же существует при таком диагнозе. Причины этого до конца не изучены. Но если лечение было проведено своевременно, то об этом не стоит беспокоиться. Дальше разговор пойдет о том, как забеременеть при миоме матки, как сохранить беременность и родить здорового малыша.

Возникновение миомы и причины ее появления

Миома появляется в мышечном слое матки и представляет собой доброкачественное образование в виде овального плотного узла. Единой причины, определяющей данное заболевание, не имеется. Чаще всего это несколько обстоятельств, повлекших за собой данную патологию. Обычно это наблюдается, когда при гормональном сбое повышается уровень эстрогенов. В зону риска в этом случае попадают женщины со слабым иммунитетом, имеющие на своем счету несколько абортов, с воспалительными процессами в матке.

Миома в матке может располагаться в разных местах:

1. Субсерозная. Появляется снаружи от матки и растет в сторону таза. На менструальный цикл она не влияет, поэтому забеременеть в этом случае возможно.
2. Интрамуральная. Опухоль расположена в стенке матки, рост ее может быть направлен как в брюшную полость, так и внутрь матки.
3. Субмукозная. Она возникает в области подслизистой, выстилающей стенку матки. Этот вид тяжело диагностировать. Но именно в этом случае могут наблюдаться менструации с обильным кровотечением. И вероятность забеременеть сводится к минимуму.

Симптомы патологии:

1. Менструации с обильным кровотечением.
2. Боль.
3. Беременность может закончиться выкидышем.
4. Невозможность забеременеть.
5. Сдавливание органов.

Часто миома может представлять собой множественные узлы. Возможность перерастания ее в злокачественную опухоль составляет 0,3 %.

Можно ли забеременеть при миоме матки

Это не та болезнь, при которой невозможно забеременеть. Имеется лишь два случая, когда беременность не может наступить:

1. Опухоль располагается внутри матки и препятствует прикреплению плодного яйца к слизистой оболочке. В этом случае это напоминает действие внутриматочной спирали.
2. Образование расположено так, что закрывает проход в фаллопиевы трубы, и вследствие этого сперматозоиды не могут проникнуть в яйцеклетку.

Как же забеременеть при миоме? Если опухоль расположена снаружи матки, даже при ее размере в 2-3 см вероятность беременности велика. Но вот осложнения при беременности могут возникнуть вплоть до самопроизвольного прерывания.

В последние годы в акушерской практике все чаще встречаются женщины репродуктивного возраста, страдающие миомой матки и планирующие зачатие ребенка. Врачу, наблюдающему такую пациентку, приходится решать сложный вопрос: допустима ли беременность при этой патологии и не окажется ли вынашивание малыша невыполнимой задачей? Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо оценить состояние здоровья женщины, определить тяжесть течения болезни и выяснить иные факторы, способные помешать реализации репродуктивной функции.

Спешим уточнить: миома матки и беременность вполне совместимы, но лишь при соблюдении определенных условий и выполнении всех рекомендаций врача. Ведь если одним женщинам удается без медицинского вмешательства выносить и родить здорового ребенка, то другим предварительного лечения не избежать. Как же влияет миома на течение беременности, и что следует знать каждой женщине об этой проблеме?

Общие сведения о заболевании

Прежде чем говорить о возможных рисках для женщины и ее малыша, следует понять, . Этот диагноз ставят при выявлении в мышечном слое матки доброкачественной опухоли. Патология обнаруживается во время гинекологического осмотра или при УЗИ, диагноз подтверждается при гистероскопии или лапароскопии. Другие названия болезни – лейомиома, фибромиома (фиброма).

Так выглядит миома матки на ножке размерами 6,8 х 5,3 см при ультразвуковом исследовании.

На заметку

Миома матки чаще встречается в возрасте 35-45 лет. У молодых пациенток , в менопаузу – с гиперплазией эндометрия.

По локализации выделяют три варианта узлов:

• Субсерозные – растут в сторону наружной оболочки матки;
• Субмукозные – деформируют полость матки;
• Интерстициальные – не выходят за пределы мышечного слоя.

• Нарушение менструального цикла;
• Ациклические маточные кровотечения;
• Хронические тазовые боли.

Лечением новообразования занимается врач-гинеколог. При появлении первых симптомов следует записаться на прием и получить подробную консультацию. Чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у женщины на благоприятный исход беременности.

Под воздействием гормональных изменений миоматозные узлы могут увеличиваться в размерах, так что чем раньше выявлена миома и чем меньше ее размеры, тем больше шансов вылечить опухоль консервативно.

Беременность с миомой: о чем нужно знать

Немного статистики, призванной пролить свет на некоторые аспекты патологии:

• Миома матки рано или поздно возникает почти у всех женщин (до 85%);
• Клинические проявления болезни встречаются только у 30% пациенток;
• Во время беременности опухоль наблюдается в 0,5-4% случаев;
• У 60% пациенток отмечается незначительное изменение опухоли в размерах (в любую сторону), у 40% диаметр узла не меняется;
• В 20-25% случаев отмечается рост образования (характерно для – от 5 см);
• Максимальный рост миомы идет во II триместре, минимальный – после 24 недель;
• Общий диаметр опухоли увеличивается не более чем на 25% (в среднем на 10-12% по сравнению с исходными размерами);
• В 8-27% случаев отмечается регресс или уменьшение ;
• У 60% будущих мам узлы средних размеров (2,5-5 см) не определяются на УЗИ в конце срока беременности;
• Опухоли малых размеров (до 2,5 см) чаще стабилизируются (не растут и не уменьшаются);
• Осложнения во время беременности при наличии миомы встречаются в 15-40% случаев.

Итак, вынашивать и рожать ребенка при миоме матки можно, вот только этот период будет не самым простым в жизни женщины. Разумеется, на фоне полного здоровья беременность проходит гораздо проще, но это не значит, что при наличии опухоли нужно поставить на себе крест и отказаться от возможности стать матерью. Современная медицина позволяет родить пациенткам с довольно тяжелыми диагнозами, и миома матки – не самый сложный случай в акушерской практике. При соблюдении рекомендаций врача у женщины есть все шансы пройти этот сложный этап без существенных проблем и осложнений.

Миома матки не является противопоказанием к беременности, однако ее наличие может осложнять вынашивание плода.

Как ведет себя новообразование при вынашивании ребенка

Состояние опухоли напрямую зависит от срока гестации и уровня гормонов в этот период.

На ранних сроках беременности отмечается постепенное увеличение миоматозных узлов в размерах. Такое явление связано с быстрым ростом прогестерона – основного гормона, отвечающего за возможность вынашивания плода. Максимальный рост идет до 8 недель за счет пролиферации и гипертрофии тканей. Именно в это время чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш как следствие растущей миомы.

После 8 недель беременности гиперплазия клеток блокируется, и дальнейшее увеличение миомы объясняется отеком тканей и нарушениями гемодинамики. Следующий скачок роста узлов наблюдается во II триместре (12-24 недели), когда формируется плацента и меняется кровоснабжение опухоли. В это же время не исключено с появлением соответствующей симптоматики острого живота.

В III триместре беременности миоматозные узлы стабилизируются в размерах. Это объясняется снижением уровня прогестерона и его стабилизацией до конца гестационного периода. У части женщин на сроке 36-38 недель опухоль не определяется на УЗИ. Это не значит, что узел полностью ушел – он лишь уменьшился до размеров, невидимых при ультразвуковом исследовании.

После рождения ребенка некоторое время миома остается в прежнем состоянии, затем снова начинает расти и в течение 1-2 лет возвращается к своим прежним размерам. Замечено, что длительное грудное вскармливание и лактационная аменорея замедляют пролиферацию тканей и активность опухоли. У части женщин узлы не определяются и спустя несколько лет после рождения ребенка. Предсказать заранее, как поведет себя опухоль у конкретной пациентки, практически невозможно. Вопрос о том, мы разбирали в другой статье.

Каждый случай беременности с миомой индивидуален и требует особенного подхода и контроля роста миоматозных узлов.

На заметку

Миома матки вряд ли может полностью рассосаться во время беременности, но способна уменьшиться до клинически незначимых размеров.

Понять, какие осложнения беременности может создавать миома в матке, поможет интересное видео, посвященное этой проблеме:

Зачатие при патологии: есть ли шансы?

Фибромиома как единственная патология довольно редко дает такое осложнение, как бесплодие. Опухоль не влияет на гормональный фон и обычно не препятствует зачатию. Проблемы возникают позже: на этапе имплантации плодного яйца, при вынашивании с самых ранних сроков. Многим женщинам удается неоднократно , вот только доносить такую беременность до положенного срока получается далеко не всегда.

В каких ситуациях возникает бесплодие на фоне миомы?

• Доброкачественная опухоль расположена в устье маточных труб. Миома перекрывает просвет и механически препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Естественным путем зачатие невозможно, показано ЭКО. В статье « » мы рассматривали основные аспекты данной процедуры при патологии;
• Опухоль сочетается с другими заболеваниями женской репродуктивной сферы: эндометриозом, кистой яичника. В этом случае опухоль идет как сопутствующая патология. Она влияет на возможность зачатия ребенка, но не выступает ключевым фактором;
• Миома возникает на фоне значительных гормональных нарушений. Речь идет об эндокринном бесплодии, тогда как сама опухоль является только одним из факторов, препятствующих наступлению беременности.

Миоматозный узел может перекрывать просвет фаллопиевой трубы, что становится причиной бесплодия.

Случается и так, что при обследовании по поводу бесплодия не выявляется ничего, кроме миомы. В такой ситуации врач, конечно же, предложит избавиться от опухоли, потому как иных явных причин проблемы он не видит. После приема гормонов или операции многим женщинам удается зачать и выносить ребенка. Если даже после удаления миомы вопрос остается не решенным, следует искать иную причину бесплодия.

Диагностика опухоли при беременности

Обнаружить миому у беременной женщины помогает УЗИ. Это самый простой, безопасный и доступный метод, применяемый для выявления опухоли и ее осложнений. УЗИ может проводиться на любом сроке беременности без вреда для ребенка. Довольно часто новообразование впервые обнаруживается именно во время гестации.

Эхопризнаки заболевания не отличаются от таковых вне беременности. , расположенное в дне или теле матки. Особого внимания заслуживают такие варианты локализации миомы:

• Субмукозный узел – способен деформировать полость матки и привести к самопроизвольному выкидышу;
• Опухоль, расположенная вблизи места прикрепления плодного яйца, также может стать причиной прерывания беременности. После 16 недель фибромиома, локализующаяся рядом с плацентой, мешает поступлению питательных веществ к плоду, может стать причиной задержки его развития и гипоксии;
• или близко к наружному зеву – повод для планового кесарева сечения.

Миома матки на УЗИ при беременности

Важные аспекты, которые волнуют многих женщин:

Можно ли перепутать миому и развивающийся плод?

Да, при гинекологическом осмотре. Увеличение матки идет и во время беременности, и при росте миоматозного узла. Если опухоль не прорастает до серозной оболочки, поверхность матки остается гладкой, и в этом случае можно спутать одно состояние с другим.

На заметку

При беременности отмечаются определенные изменения шейки матки и слизистой влагалища, чего не происходит при образовании опухоли. Внимательный врач, скорее всего, заметит разницу и заподозрит миому.

При проведении УЗИ отличить миому и беременность не составит особого труда. Плодное яйцо имеет отличительные эхопризнаки, и уже в 6 недель определяется сердцебиение эмбриона. Спутать эти состояния можно только на очень ранних сроках, когда и опухоль, и беременность видны как некие образования в полости матки (а также при плохом разрешении ультразвуковой аппаратуры).

Так на УЗИ выглядит миома (25 х 13 мм) и беременность сроком 6 недель.

Что делать, если новообразование впервые выявили во время беременности?

Случается, что диагноз ставится только при проведении первого ультразвукового скрининга на сроке 12-14 недель или даже позже. После обследования врач даст свои рекомендации по дальнейшей тактике.

При выявлении миомы у беременной женщины внимание уделяют таким моментам:

• Количеству узлов и их локализации. Очень важно выяснить, куда растет фибромиома: в полость матки или наружу к органам малого таза. Это ключевой аспект, определяющий дальнейшее течение беременности и родов;
• Расположению новообразования относительно плодного яйца (плаценты);
• Кровотоку вокруг узла;
• Состоянию плода: соответствию сроку гестации, сердцебиению, наличию пороков.

Если миома появилась уже во время беременности, это также не повод для паники. В этом случае узел еще слишком мал, чтобы серьезно навредить плоду. По отзывам гинекологов, опухоль малых размеров обычно не мешает благополучному вынашиванию плода и не препятствует самостоятельным родам.

Могут ли из-за миомы не увидеть беременность?

Да, если опухоль достаточно большая, а эмбрион еще слишком мал. В этом случае рекомендуется повторить УЗИ через 1-2 недели.

Может ли тест на беременность показать опухоль?

Аптечные тест-полоски реагируют на содержание в моче ХГЧ – гормона, выделяющегося после зачатия ребенка. Замечено, что в редких случаях хорионический гонадотропин выявляется и при миоме, но чаще – при злокачественных опухолях матки. Если тест показал положительный результат, нужно сдать кровь на определение ХГЧ, сделать УЗИ и попасть на прием к гинекологу.

Симптомы миомы у беременных женщин: как проявляет себя болезнь

Если у женщины обнаружили миому во время гестации, ей нужно знать, как протекает эта патология и обратить внимание на следующие признаки:

• Боль внизу живота. Опухоль в мышечном слое может давать неприятные тянущие ощущения над лоном, отдающие в спину, промежность, на бедро. Такие боли нередко принимают за признаки угрожающего выкидыша, что приводит к необоснованной госпитализации в стационар;
• . Алые или коричневые выделения могут быть как проявлением миомы, так и признаком начавшегося выкидыша. Требуется консультация гинеколога. Стоит отметить, что опухоль крайне редко проявляется кровотечениями во время беременности;
• Признаки сдавления органов таза: учащенное и затрудненное мочеиспускание, запоры. Такие симптомы встречаются почти у всех беременных женщин и без миомы, поэтому дифференцировать эти признаки довольно сложно.

На заметку

У 50% всех будущих мам патология протекает бессимптомно.

При наличии миомы во время беременности нужно с настороженностью относиться к некоторым симптомам (болям внизу живота, кровотечениям), так как они могут свидетельствовать не только о проявлении опухоли и возможном ее росте, но и об угрозе прерывания беременности.

Тревожные симптомы при беременности:

• Схваткообразная сильная боль внизу живота;
• Кровянистые выделения любой интенсивности;
• Острая задержка мочи;
• Подтекание околоплодных вод;

Появление таких симптомов указывает на развитие осложнений и требует срочного обращения к врачу.

Стоит ли планировать беременность при наличии миомы?

Стоит ли рожать при миоме или риски слишком высоки? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует оценить все имеющиеся факторы:

1. Локализация узлов (в дне, теле или шейке, по передней или задней стенке). Интерстициальные опухоли с центробежным ростом и субсерозные миомы обычно не мешают зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы возникают преимущественно при , деформирующих полость матки и интерстициальных миомах с центростремительным ростом;
2. Размеры узлов. Чем больше опухоль, чем выше вероятность осложнений;
3. Количество образований в матке. При множественных узлах прогноз хуже;
4. Состояние кровотока в матке. Если есть признаки некроза миомы, от опухоли нужно избавиться до беременности;
5. Наличие сопутствующей патологии. Одновременное развитие эндометриоза или гиперплазии эндометрия утяжеляет течение беременности;
6. Возраст: чем старше женщина, тем выше вероятность осложнений. После 35 лет (когда обычно и выявляется миома) растет число иной гинекологической патологии, накладываются соматические заболевания, что увеличивает риск осложнений. При этом важно понимать, что репродуктивный период женщины ограничен. Случается и так, что после длительного лечения пациентка уже не может иметь детей в связи с наступлением климакса;
7. Репродуктивный анамнез. Выкидыши в анамнезе – еще один повод для предварительного лечения миомы.

Планирование беременности при миоме должно начинаться с всестороннего обследования для выявления факторов риска невынашивания и развития осложнений

Как быть? Сначала лечить опухоль, а потом беременеть, или все-таки наоборот? Однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно, и тактика определяется индивидуально для каждой женщины после полного обследования. Большое значение имеют и репродуктивные планы пациентки. Если женщина не желает становиться матерью в ближайшие годы, нет никакого смысла назначать гормоны или проводить операцию для стабилизации узлов. Спустя 3-5 лет, когда пациентка решится на зачатие ребенка, узлы могут вырасти вновь, и потребуется очередной курс терапии.

Важно знать

Речь идет исключительно о стабильной и бессимптомной миоме. Если опухоль растет или беспокоит женщину, лечение проводится в ближайшее время.

В терапии миомы матки до беременности практикуются такие методы:

• перед зачатием ребенка. Стабилизировать узлы помогают КОК и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов;
• Эмболизация маточных артерий – метод выбора для женщин, планирующих беременность при миоме;
• Консервативная миомэктомия. После операции на матке остается рубец, что станет показанием к кесареву сечению.

На заметку

Согласно отзывам женщин и гинекологов, ЭМА является лучшим вариантом для лечения миомы. Если есть такая техническая возможность, врачи направляют своих пациенток именно на эмболизацию. Процедура хорошо переносится, не нарушает фертильность, и беременность наступает в течение ближайших месяцев. После ЭМА опухоль не растет, вынашивание ребенка проходит без осложнений. Самое главное – не остается рубцов на матке, и женщина, перенесшая ЭМА, может родить ребенка через естественные родовые пути.

Процедура ЭМА не требует разрезов и является малоинвазивной операцией.

Планировать беременность можно сразу после отмены гормонов и восстановления менструального цикла. После проведенной операции рекомендуется выждать не менее 3 месяцев.

Осложнения: чем грозит патология будущей маме и малышу

Фибромиома матки приводит к развитию таких нежелательных последствий:

• Угрозе прерывания беременности, способной привести к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам (после 22 недель);
• Истмико-цервикальной недостаточности. Возникает при давлении опухоли на шейку матки. Маточный зев не справляется с нагрузкой, раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш;
• Плацентарной недостаточности при расположении миомы вблизи плодного места или при множественных узлах. Грозит хронической гипоксией плода и задержкой его физического развития;
• Преждевременной отслойке плаценты с массивными кровотечениями. Состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка;
• Низкому прикреплению плаценты. При имплантации из-за опухоли эмбрион не может найти для себя удобное место и крепится слишком близко к внутреннему зеву. Грозит кровотечением и выкидышем;
• Предлежанию плаценты – состоянию, при котором плодное место перекрывает выход из матки. Причины и последствия аналогичны предыдущему пункту. Является показанием к кесареву сечению;
• Сдавлению ребенка опухолью и развитию деформаций (при больших субмукозных узлах);
• Неправильному положению плода (косому или поперечному), тазовому предлежанию в результате деформации полости матки миоматозным узлом;
• Сдавлению тазовых вен и их тромбозу (актуально для крупных субсерозных узлов).

На заметку

Фибромиома не является причиной неразвивающейся (регрессирующей) беременности, хотя может увеличивать риск ее возникновения (при нарушении питания тканей матки).

Так выглядит беременность при наличии фиброматозного узла больших размеров.

Не только миома плохо влияет на беременность, отмечается и обратная связь. Период вынашивания плода негативно сказывается на состоянии опухоли, что грозит развитием осложнений болезни:

• Некрозу узла. Чаще отмечается и возникает в результате нарушения кровотока в миометрии;
• Перекруту ножки опухоли при субсерозном расположении узла;
• Быстрому росту миомы под влиянием прогестерона.

• Первые роды после 35 лет;
• Длительность заболевания более 5 лет;
• Субмукозные узлы, деформирующие полость матки;
• Интерстициальные опухоли больших размеров (исходная величина матки – от 10 недель);
• Расположение миомы в шейке матки;
• Развитие вторичных изменений, признаков некроза;
• Расположение плаценты на миоматозном узле;
• Сопутствующая патология (гинекологическая и экстрагенитальная);
• Индуцированная беременность.

К сведению

Весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности у женщин в возрасте до 35 лет без тяжелых хронических заболеваний, при субсерозной миоме и размерах узлов до 5 см.

Тактика ведения беременности при миоме матки

Беременность на фоне миомы протекает с осложнениями, однако это не значит, что всех женщин с этой патологией отправляют на аборт. Выносить ребенка можно (если нет явных противопоказаний), но для этого нужно следовать всем рекомендациям врача:

• Встать на учет по беременности как можно раньше (лучше сразу после того, как тест покажет две полоски);
• Вовремя проходить все скрининговые УЗИ и другие обследования;
• Следить за своим состоянием и обращаться к врачу при появлении любых жалоб.

Беременность противопоказана в таких ситуациях:

• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Быстрый рост миомы;
• Развитие осложнений (некроз, перекрут ножки);
• Тромбофлебит тазовых вен.

В возрасте после 40 лет и при наличии миомы беременность также не рекомендуют сохранять.

Во время гестации особое внимание уделяется размерам узлов и их возможному росту. Контроль за новообразованием осуществляется при помощи УЗИ в регламентированные сроки:

• 6-10 недель;
• 12-14 недель;
• 18-24 недели;
• 32-34 недели;
• 38-40 недель.

С 32-й недели показано еженедельное проведение КТГ (кардиотокографии) для оценки сердцебиения плода и своевременного выявления гипоксии.

При миоме еженедельная процедура проведения кардиотокографии обязательна, начиная с 32 недели беременности.

При развитии осложнений женщина госпитализируется в стационар, где ей оказывается вся необходимая помощь с учетом срока гестации.

На заметку

Для профилактики плацентарной недостаточности и гипоксии плода могут быть назначены средства, улучшающие маточный кровоток. По показаниям применяются токолитики и спазмолитики. Гормональные препараты на ранних сроках (Дюфастон, Утрожестан) назначаются с осторожностью, поскольку есть риск быстрого роста узла.

Консервативное лечение миомы матки во время беременности не проводится. Женщину наблюдают, но никакие гормоны не назначают. Оперативное вмешательство (миомэктомия) возможно по строгим показаниям:

• Некроз узла и появление соответствующей симптоматики;
• Сдавление тазовых органов и сильные боли;
• Угрожающий или начавшийся выкидыш при невозможности провести выскабливание полости матки (при шеечном расположении узла);
• Гигантские миомы и отсутствие перспективы для вынашивания плода.

В плановом порядке проводится в 16-19 недель. При развитии острых состояний операция возможна на любом сроке.

Как лучше рожать?

Роды через естественные родовые пути возможны при соблюдении следующих условий:

• Доношенная беременность (от 37 недель);
• Нормальные размеры таза;
• Размеры миоматозного узла до 5 см;
• Удачное расположение опухоли (не перекрывает выход из матки).

На заметку

По отзывам женщин, перенесших беременность с миомой, можно сказать: небольшие узлы обычно не препятствуют вынашиванию плода и не мешают естественным родам. Легче всего проходит беременность при субсерозной опухоли: роды идут в срок без осложнений, послеродовый период – без особенностей.

Роды у женщин с миомой матки осложняются преждевременным излитием вод, отслойкой плаценты и кровотечением. Довольно часто возникает слабость родовой деятельности в результате изменения структуры миометрия. При развитии осложнений показано экстренное кесарево сечение. Во время операции после извлечения плода нередко проводится миомэктомия. В особых случаях показана экстирпация матки.

Показания для планового кесарева сечения:

• Фибромиома более 5 см в диаметре;
• Большое количество интерстициальных узлов;
• Рубец на матке после консервативной миомэктомии;
• Локализация узла, препятствующая нормальному продвижению плода по родовым путям (в шейке матки, при деформации полости);
• Подозрение на малигнизацию;
• Осложнения со стороны плода и состояния, угрожающие его жизни.

Окончательный выбор метода родоразрешения осуществляется после полного обследования женщины и оценки состояния плода.

Многие женщины при наличии миомы стараются выбрать грамотного врача, который поможет выносить и родить здорового ребенка. Все чаще пациентки обращаются в частные клиники. Стоит отметить, что цена на ведение беременности при миоме будет увеличена за счет дополнительных обследований. Средняя стоимость наблюдения гинеколога при миоме от постановки на учет до родов составляет от 80 тыс. рублей в Москве и от 60 тыс. рублей в регионах.

Миома матки и бесплодие

План статьи

Женщины достаточно часто не подозревают о развитии миомы матки. О своём диагнозе они узнают на приёме у гинеколога. Новообразование не представляет особой опасности для организма. Однако многих дам волнует вопрос – а можно ли зачать при миоме и выносить ребенка. Сегодня мы попробуем разобраться в этом вопросе и понять, возможна ли беременность с миомой.

Общая информация о болезни

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая располагается в мышечном слое матки. Новообразование напоминает узел овальной формы. Причин, по которым возникает заболевание, может быть несколько. Чаще всего оно возникает из-за гормонального дисбаланса в организме, когда количество эстрогенов превышено. Слабый иммунитет и большое количество абортов может стать причиной появления опухли. Узлы могут формироваться в разных местах органа. Существует несколько видов миом:

• Субмукозная – возникает в подслизлистом слое матки.
• Интрамуральная – располагается внутри миометрия, её рост происходит наружу либо внутрь.
• Субсерозная – образуется на внешней стенке детородного органа, рост осуществляется наружу.

У пациенток наблюдаются следующие симптомы:

• Обильные выделения во время менструации;
• Появление болезненных ощущений;
• Невозможность выносить ребёнка;
• Проблемы с зачатием;
• Бесплодие;
• Сдавливание органов малого таза, появление проблем с мочеиспусканием и дефекацией.

Нередко миома представляет не одну опухоль, а несколько. Чаще всего новообразования образуются в теле матки и крайне редко возникают в шейке.

Возможно ли беременеть при миоме

Заболевание не всегда приводит к бесплодию. Возможны три случая, при которых оно мешает зачать ребёнка:

1. Если миома располагается в полости матки и не даёт плодному яйцу присоединиться к слизистой.
2. Затрудняется процесс зачатия, когда опухоль становится препятствием для прохода сперматозоидов и мешает им добраться до яйцеклетки.
3. Если узлы имеют большой диаметр, вероятность беременности ничтожно мала.

Новообразование размером не более трёх-четырёх сантиметров чаще всего позволяет зачать малыша. Но есть вероятность того, что появятся проблемы с вынашиванием плода и может случиться выкидыш. Также есть вероятность появления осложнений во время родов. Возможность появляется забеременеть больше при субсерозном узле, находящемся снаружи матки. В этом случае велики шансы зачать и выносить плод. При интрамуральном расположении новообразования женщина может забеременеть, но если оно находится в месте прикрепления плодного яйца, то есть угроза отслоения плаценты и гибели будущего малыша. При сумбукозном и интрамуральном расположении выносить ребенка можно, но насколько высок шанс, зависит от количества и величины новообразований. Даже при большом количестве очагов минимального диаметра нередко возникает отслоение плаценты. Со временем размеры узловой миомы нередко увеличиваются. Бывает, что они достигают размера от 6 см и более.

Некоторые представительницы прекрасного пола утверждают, что им удалось забеременеть и родить без последствий. Такие женщины утверждают, что течение беременности прошло без осложнений.

Можно ли забеременеть при миоме в 40–50 лет

Современные представительницы слабого пола рожают позже, некоторые планируют рождение детей в 40 лет. Но случается, что женщины хотят родить и в 50 лет. Зачатие в позднем возрасте вполне реально при условии, что процесс овуляции осуществляется регулярно. И, конечно, важно чтобы опухоль была небольших размеров и не создавала помех для прикрепления и полноценного развития плодного яйца. Однако отзывы рожениц свидетельствуют о том, что родить здорового ребёнка возможно.

Можно ли забеременеть после удаления миомы матки

Многие дамы интересуются, возможна ли беременность после удаления миомы. Чтобы сохранить детородную функцию чаще используются консервативные методы для лечения опухоли. При удалении миомы щадящим способом, где удаляется только узел или часть тканей матки репродуктивная функция сохраняется. Женщина может зачать и родить детей. При хирургическом вмешательстве способность к деторождению иногда нарушается. Все зависит от того, какой тип операции был выбран. Например, после консервативной миомэктомии репродуктивная функция со временем может восстановиться, а при полном удалении органа угаснуть насовсем. А вот беременность после миомэктомии, при которой матку полностью удаляют, уже невозможна.

Через сколько можно беременеть после удаления?

Женщины, которым показана операция по удалению миоматозных узлов, часто задают вопрос о том, когда можно беременеть. Обычно особых сложностей во время беременности не наблюдается, если не возникло новых очагов. После удаления новообразований забеременеть при миоме матки можно спустя 8-12 месяцев. При этом совершенно неважно, какой вид операции был сделан. Количество месяцев зависит от того, каких размеров была удалённая опухоль. Если диаметр небольшой 3-4 см, то беременеть можно после 8 месяцев, чтобы матка могла полностью восстановиться. На рассасывание швов после выполненной операции требуется 90 дней. В некоторых ситуациях потребуется делать кесарево сечение, в зависимости от размера оставшегося рубца, возраста беременной, и от данных шва, которые показало УЗИ. Если при удалении миом небольшого размера не возникло осложнений, то роды могут быть естественными.

Можно ли перепутать миому с беременностью?

На ранних сроках вполне можно перепутать миоматозный узел с плодным яйцом. Причиной могут стать старое оборудование для проведения УЗИ, нечёткие снимки либо может сыграть роль недостаточная компетентность врача. Если специалистку имеет высокую квалификацию, то он никогда не спутает новообразование с плодным яйцом. Существует ряд различных исследований, помогающих определить, что происходит в женском организме. Гинекологический осмотр позволяет определить, беременна ли пациентка или нет. Врачом назначаются необходимые анализы ХГЧ, крови и мочи. Можно понять своё состояние по менструальному циклу. Если менструации есть и между ними появляются выделения то, скорее всего, это происходит в результате образования миомы.