"Разве хранящая свою честь девушка или верная жена может позволить мужчине в белом халате дотрагиваться до своих интимных мест?!
Многие женщины пишут, что мужчины-гинекологи - это ужасно, и они ни за что бы не пошли к ним на приём, а те, кто были на таком приёме, чувствовали себя после этого изнасилованными, осквернёнными, униженными и духовно опустошёнными.
"Я не могу отделаться от ощущения, что моё тело, особенно его самые интимные зоны, отняли у меня. Этот хирург и сексуально озабоченный врач-ординатор оба оценивали мою лобковую зону. Сейчас вид моих гениталий находится в их сознании. Я чувствую, что моя женственность теряется и чувствую, что они довольны тем, что забрали её у меня".
Из-за того, что в роддомах принимают роды мужчины-гинекологи, некоторые беременные женщины решают рожать в домашних условиях. Ведь неизвестно, кто будет принимать роды в дежурной бригаде, а чтобы иметь гарантии, что роды будут принимать женщины, часто требуется заключать договор на платной основе. А если домашние роды приведут к осложнениям и серьёзному ухудшению здоровья мамы и ребёнка, то вина за это, в первую очередь, ляжет на мужчин, выбравших профессию гинеколога.
В исламских странах к данному вопросу относятся намного строже, чем в России. Так в Иране мужчин-гинекологов в медицинских вузах не обучают в принципе, если там и работают мужчины, то уже дряхлые старцы старшего поколения, дорабатывающие на пенсии. Женщин в этой стране лечат строго женщины, а мужчин - строго мужчины.
Что движет мужчинами, когда они идут работать на такую сугубо женскую интимную специальность? Художники выбирают свою профессию из любви к живописи, писатели - из любви к литературе, повара из любви - готовить, а из любви к чему выбирают свою профессию мужчины-гинекологи? На различных форумах приведено много случаев, когда гинекологами становятся именно похотливые мужчины, желая удовлетворять свои низменные страсти.
Из вышесказанного отчетливо видно, что вред от того, что современные мужчины работают гинекологами, очевиден. И если женщина идёт к ним на приём и на лечение, то она причиняет непоправимый вред себе, своей душе, своему мужу и своим детям.
Но когда женщины откажутся от услуг мужчин-гинекологов, то они из-за невостребованности сами исчезнут из этой сугубо женской профессии. И тогда не будет такой ситуации, когда на одну поликлинику маленького городка приходится всего один гинеколог-мужчина, и у женщин нет выбора. Но женщина по закону имеет право на выбор врача (ст. 21 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ от 21.11.2011 г.). У нее есть право отказаться от услуг врача по любому поводу, в том числе и подобному, и её должны направить к другому врачу-женщине. Достаточно просто сказать об этом в регистратуре или в стационаре при оформлении, если же откажут, то следует написать заявление о смене врача на имя заведующего отделением или главврача женской консультации"
А мне, например, кажется, что именно такие статьи и есть самый настоящий вред. Женщина всегда сама может выбрать, идти или нет к мужчине-гинекологу. Но вот так махом навешивать такие ярлыки на всех врачей-мужчин этой специальности?! Какая гадость!
Потом дойдём до того, что и вовсе лечиться грешно. Я читала воспоминания одной институтки дореволюционных времён, которая чуть не погибла, потому что не могла позволить мужчине-врачу (а в Смольном институте благородных девиц был именно врач-мужчина!) осмотреть ее. И с каким потом стыдом она вспоминала эти свои глупые предрассудки!
Для многих женщин врач-гинеколог и походы к нему — это некое табу, о котором нельзя говорить вслух, а только шепотом, да и то наедине с подружками. А уж если, упаси бог, угораздило попасть к мужчине-гинекологу, все, считай пропала — о своих проблемах такому специалисту не всякая женщина сможет рассказать откровенно. Между тем для представительниц прекрасного пола гинеколог — это чуть ли не самый главный врач. Ведь нет ничего важнее для женщины, чем ее женское здоровье. В этом мы убедились, поговорив с хирургом-гинекологом. Он хоть и анонимно, но откровенно рассказал о том, почему больше всего «женских проблем» — у женщин из районов, почему нужно подумать, прежде чем решиться на популярное нынче ЭКО, каково это, сказать 17-летней девушке, что у нее никогда не будет детей, и почему он уже давно не реагирует на голое женское тело и никогда не лечит собственную жену.
Многие хирурги рано седеют . Возможно, это связано с нервным и психическим напряжением: ночные дежурства, необходимость быстро принимать решение, необычные операции. Тело оперирующего врача находится в длительном вынужденном положении, хирургу приходится напрягать и зрение, и тактильные ощущения, и слух. Вред наносит и воздействие анестезирующих препаратов, которые концентрируются в воздухе. Вместе с тем удачно проведенная операция дает некий эмоциональный заряд, несравнимый ни с чем другим!
Иногда итог операции похож на приговор, хотя я считаю, что если человеку удалось спасти жизнь , у него всегда есть будущее. Перед выпиской я обязан провести с пациенткой беседу и доступно объяснить, каковы последствия хирургического вмешательства. Скажем, приходилось сообщать результаты гистологического исследования, выявившего онкологию, или говорить семнадцатилетней девушке, которая поступила к нам слишком поздно, что она никогда не сможет забеременеть. Реакция на такие известия обычно проявляется не сразу: человек выслушивает врача спокойно, без эмоций. Переживания и страдания начинаются потом, потому я считаю, что таким пациентам после выписки обязательно нужна психологическая помощь.
Некоторые люди считают, что хирургам лишь бы что-то отрезать , но порой оперативное вмешательство - единственный способ сохранить и улучшить качество жизни больного. Помню пациентку, которая много лет жаловалась на сильные кровотечения в критические дни, из-за чего очень страдала. Участковый гинеколог буквально замучила женщину направлениями на УЗИ, которое ничего не показывало, а более глубокое обследование - рентген - почему-то не назначала и в больницу женщину не отправляла. Да, у пациентки был нормальный гемоглобин, но это лишь потому, что она принимала препараты железа. Наконец, доведенная до истерики обвинениями в том, что она притворяется, женщина все же попала к нам, где ей сделали рентген, показавший, что ей давно необходимо хирургическое вмешательство.
Перед операцией я сказал этой женщине: «Для некоторых удаление матки чревато психологическими проблемами». А пациентка ответила: «Доктор, вырежьте вы ее наконец - я буду чувствовать себя самым счастливым человеком на свете!» Так и случилось: через год она приходила к нам с двумя тортами, благодарностями и рассказом о том, как сильно изменилась ее жизнь после того, как она избавилась от своей проблемы. Тем более что до операции она успела родить ребенка. Кстати, в подавляющем большинстве случаев удаление матки никак не сказывается на сексуальной жизни, а уж тем более внешнем виде женщины, чего многие из них так сильно боятся.
Дорогие женщины, если вы чувствуете непонятное недомогание , не спрашивайте совета у знакомых, не ищите диагноз в Интернете! Так, одна пациентка, страдающая сильными болями внизу живота, но страшно боявшаяся больницы, каждый день в течение недели принимала горячую ванну! Когда ей стало совсем плохо, она все-таки вызвала скорую помощь. У пациентки обнаружилась гнойная опухоль в придатках: еще несколько часов промедления, и женщина бы погибла. Есть немало случаев и неудачного применения народных лекарственных средств.
Иногда представительницы слабого пола, на мой взгляд, буквально издеваются над своим организмом. Имею в виду не только аборты, а… стремление к деторождению! Когда-то к нам раз за разом поступала пациентка с замершей беременностью. То есть она могла забеременеть, но через какое-то время плод внутри умирал. У нее были сложные гормональные проблемы. Конечно, надо иметь характер, чтобы без конца повторять попытку родить ребенка, и все же мне хотелось ей сказать: «Ваше женское здоровье важнее. Посвятите свою жизнь чему-то другому. Очень многие пары счастливы и без детей».
Никогда и ни в чем нельзя быть фанатиком, в том числе и в желании обзавестись потомством . Сейчас популярно ЭКО, но это дорогой метод, к тому же результат возможен далеко не с первой попытки. К тому же ЭКО чреват осложнениями из-за гиперстимуляции яичников гормонами: скоплением жидкости в брюшной полости, когда женщина испытывает определенные мучения, повышенной свертываемостью крови и даже куда более опасными побочными явлениями. Я ни в коем случае не призываю отказываться от подобных методов, но предлагаю всерьез подумать, чего это иногда стоит.
Человеческий организм преподносит сюрпризы как в плохом, так и в хорошем смысле . Случается, во время внематочной беременности яйцеклетка прикрепляется к кишечнику и даже к печени, и ее приходится искать! А бывает, женщины вынашивают и рожают с огромными внутриматочными узлами!
Женщине необходимо заботиться о себе, невзирая на то, что думает об этом спутник ее жизни . У мужчин другая физиология и психология, некоторые женские проблемы непонятны, а зачастую сильный пол попросту не желает в них вникать. В целом в последние годы с просвещением населения стало получше, хотя по-прежнему сильно запущено здоровье у женщин из районов, и это проблема многих десятилетий. Там все так же делают много абортов, беда с плановыми осмотрами.
Касаясь темы поднятия тяжестей, хочется сказать: «Дорогие дамы! Не делайте этого. На то есть мужчины». Женский организм уникален и сложен, он способен вынести многое, но он не приспособлен для того, чтобы таскать тяжелое. Из-за этого многие пациентки страдают опущением матки и вынуждены соглашаться на операцию. Чаще всего это проблема работников торговли, которым приходится таскать коробки с товаром, а также пожилых женщин. Кстати, возраст далеко не всегда является препятствием для хирургического вмешательства. Случалось, на стол ложились женщины за восемьдесят, и ничего, живы.
Многих интересует, как я отношусь к женщинам. В стационаре - только как к пациенткам . Там я совершенно не реагирую на женское тело, как обычный мужчина. Бывает, при осмотре женщины смущаются, но стараются не подавать вида. Что касается вопроса о том, кто лучшие хирурги-гинекологи, мужчины или женщины, на мой взгляд, это мало зависит от пола. У каждого свои преимущества. Правда, хочу заметить, что сильная увлеченность профессией и большие нагрузки могут стоить женщине-хирургу личной жизни. С мужчинами этого обычно не происходит.
Приходилось узнавать от больных любопытные версии о моей личной жизни . Однажды за мной на работу зашла жена. Ждала меня у входа, и мы пошли вместе. Большинство пациентов стационара любят смотреть в окно. На следующий день, проходя по коридору больницы, я услышал: «Вчера видели его с женой. Позавидовали: уж там-то наверняка все починено!» Вы знаете, жену «не чиню». Если бы какая-то смертельная опасность приключилась, тогда да, а так лучше передоверю коллеге, которого хорошо знаю. Жена для меня - любимая женщина, а не пациентка. О работе я с ней разговаривать не хочу, и не потому, что почти каждый день вижу женские органы. Сам, случается, замучаешься, устанешь, так еще перекладывать на близкого человека? При этом жена врача должна представлять, какая нагрузка лежит на муже, и понимать особенности его профессии.
О студентах. Некоторым хирургам не нравится, когда в операционную приводят будущих медиков . Но ведь это наша смена! К сожалению, слышал, что сокращаются часы изучения, например, анатомии: разве это не урон качеству подготовки врача? И в этом повинны не преподаватели, а всевозможные «реформы» обучения, придуманные далекими от медицины чиновниками, которым недосуг заняться чем-то полезным.
Напоследок обращусь к мужчинам: будьте внимательнее к спутницам вашей жизни, не изводите женщину, если она не может родить ребенка, потому что в этом случае могут быть виноваты и ваши ленивые сперматозоиды, а если она жалуется на боли в животе, не отмахивайтесь, а вызовите скорую. После операции на женских органах ни в коем случае не позволяйте ей поднимать тяжести: могут разойтись внутренние швы. Пусть женщины как можно реже попадают к нам!
Проблемы мужчины-гинеколога. Мифы женщин о мужчине-гинекологе: искажения представлений.
М . В. МАЙОРОВ, врач акушер — гинеколог высшей категории, член Национального союза журналистов Украины (Женская консультация Харьковской городской поликлиники № 5)
Моя врачебная специальность именуется «акушер-гинеколог» или более привычно – «гинеколог» (от греч. gyne – женщина). Таким образом, автор этих строк имеет полное право именоваться женским доктором.
Несколько строк о себе. Возраст 63 года. Место работы – женская консультация крупной городской поликлиники, где на одном и том же территориальном участке работаю вот уже почти 25 лет. Некоторых нынешних молодых пациенток наблюдал еще, так сказать, во внутриутробном периоде, т.е. когда беременными были их мамы…
Среди моих коллег много представителей сильного пола, что нередко вызывает неоднозначную реакцию со стороны пола противоположного.
– К мужчине-гинекологу? Да никогда в жизни! – решительно заявляют некоторые дамы и девицы. Однако немалые очереди перед кабинетами многих мужчин-гинекологов явно противоречат взглядам этих пуритански настроенных женщин.
При этом зачастую приходится слышать мнение некоторых своих пациенток, предпочитающих врачей-мужчин вообще и гинекологов в частности: «У мужчин-врачей больше деликатности, по возможности они всегда стараются щадить естественную стыдливость пациенток»; «Значительно меньше хамства и грубости, чем у многих «гинекологинь», часто недовольных и высокомерных»; «У всех мужчин (естественно, и у медиков) больше честолюбия, а также значительно больше свободного времени, следовательно, и шире возможности для повышения своего профессионального уровня».
Московский врач-гинеколог А.Е. Гиговский систематизировал «ТОП-5» наиболее популярных суждений женщин, касающихся данной темы (http://www.lha- sa.ru/service_14.html):
- мужчина-гинеколог внимательнее к пациенткам;
- говорить с мужчиной-гинекологом о своей проблеме мне легче, чем с женщиной;
- при осмотре мужчина-гинеколог делает все аккуратнее, чтобы не создавать дискомфорта пациентке;
- при визите к женщине-гинекологу я вижу соперницу, в мужчине – врача, желающего мне помочь;
- мне стыдно рассказывать об интимных отношениях женщине; мужчине-гинекологу я спокойно могу доверить самое сокровенное.
По мнению автора, «…некоторые женщины во время первого визита к гинекологу очень стесняются сесть в гинекологическое кресло или рассказать о своей проблеме. При повторных приемах скованность у них пропадала, и в дальнейшем никаких трудностей не испытывал при работе с такими пациентками. В свое время мне пришла в голову аналогия, которая не претендует на истину, но вместе с тем имеет право на существование: мужчины-гинекологи сходны с мужчинами-поварами. Ведь готовить умеют и женщины, и мужчины, однако хорошим поваром априори считается мужчина – уж так сложилось. Одни стесняются гинекологов-мужчин, что в первую очередь обусловлено половыми различиями; другие, напротив, отмечают, что гинекологи-мужчины часто бывают внимательнее и аккуратнее женщин. На самом же деле любой квалифицированный врач вне зависимости от пола будет деликатен при осмотре и взятии анализов у пациентки».
В дебрях интернета на различных медицинских и околомедицинских форумах живо обсуждается тема «мужчина-гинеколог», к тому же высказываются диаметрально противоположные мнения. Попробуем разобраться, причем, по выражению Тацита, sine ira et studio («без гнева и пристрастия» – лат.).
Наше исследование посвящено некоторым особенностям профессиональной деятельности мужчин-гинекологов.
Споры о том, кто лучше: гинеколог-мужчина или гинеколог-женщина, ведутся уже давно. Но большинство пациенток интересуют еще и другие вопросы, связанные с выбором мужчинами этой чисто женской специальности. Какие они, эти мужчины перед гинекологическим креслом: участливые или жесткие? Какие из них получаются семьянины, и можно ли их назвать специалистами в области женских проблем? Как утверждают психологи, попасть на прием к мужчине-гинекологу намного предпочтительнее, чем к его коллеге женского пола.
Совершенно ясно, что различные виды профессий предназначены для людей определенного склада характера. Ведь в бухгалтеры никогда не пойдет тот, кто не может усидеть на месте более пяти минут, как не пойдет продавать утюги и чайники крайне скромный и неразговорчивый человек. То же самое относится и к гинекологам-мужчинам. Многие женщины отмечают, что мужчина-гинеколог осматривает их гораздо мягче и нежнее, чем женщина.
Мужчины выбрали такую специальность тоже не случайно. Их можно разделить на две категории. К первой относятся неуверенные в себе люди, которые с помощью близости (врачебной) к женщинам рассчитывают поправить свою личную жизнь: «буду ближе, вдруг и мне что-то перепадет». Психологи, кстати, отмечают, что через несколько лет работы по этой специальности личная жизнь таких врачей существенно налаживается. Они уже умеют находить общий язык с женщинами и чувствуют себя более раскованно.
Вторая категория представляет собой мужчин с точностью до наоборот. Они «живчики» и «сексуальные спортсмены», привыкшие к женскому вниманию, но… хорошего много не бывает. Гинекология – это тот же малинник, куда они стремятся, чтобы быть на вершине сексуального олимпа. Но увы, женщины приходят к гинекологу не за развлечениями, а за здоровьем, и в этой области мужчин-врачей ждет разочарование. Они продолжают спокойно работать, но со временем занимают достаточно скромное место среди остальных мужчин.
Являются ли они профессионалами своего дела и не опасно ли заходить в кабинет к мужчине-гинекологу? На этот вопрос ответили все те же психологи. В плане медицинского образования, мужчины быстрее стараются совершенствовать навыки и знания, более успешно продвигаются по служебной лестнице. И здесь тоже имеет место психологический фактор – мужчины во всем стараются быть первыми.
Есть женщины, считающие мужчин-гинекологов сексуальными маньяками, и если дать в кабинете малейший повод, можно надолго там остаться. Ничего подобного! Поработав пару лет у гинекологического кресла, мужчина очень легко различает женщин для постели и для работы. Он может обратить внимание на красивую пациентку, которая ждет очереди возле двери его кабинета, но в упор не заметит ее красоты, когда она сядет в кресло. Его не возбудит ни одна дама, даже если она будет блистать красотой, потому что это часть его работы, рутинной и повседневной. А какие они, эти мужчины-гинекологи дома, когда снимают белый халат и обнимают жен? Вот здесь беспокоиться не стоит. Жены гинекологов спят очень спокойно, не переживая за своего благоверного. Они-то знают, что эта работа скорее отрезвляет романтика, чем завораживает реалиста (http: //beautyblog.ru/2007/03/07).
Действительно, вопреки досужему мнению отдельных болтунов обоих полов, профессиональная деятельность обычно никоим образом не отражается ни на сексуальной ориентации, ни на сексуальной жизни мужчин-гинекологов.
Вопросу гендерных предпочтений в акушерстве и гинекологии посвящено немало англоязычных научных исследований, результаты которых любезно предоставлены доктором Е.П. Березовской (Канада, Торонто).
Так, П. Чандлером и соавт. (2000) опубликованы результаты проведенного в США письменного опроса 203 пациенток в возрасте от 20 до 40 лет, которые свидетельствуют, что для 44% из них половая принадлежность врача не имеет значения, а для 93% – первостепенную роль при выборе гинеколога играли опыт и репутация последнего.
Итоги анкетирования 433 турецких женщин, проведенного E.M. Яникерем и соавт. (2007), указывают, что более половины (54,8%) опрошенных во время гинекологического осмотра ощущают тревогу или беспокойство, 41,8% – заявили, что были смущены необходимостью раздеться, 45,5% – выбрали бы женщину-врача, а 49,9% – не высказали никаких предпочтений. Большинство пациенток (62,1%) надеются, что доктор после обследования подробно проинформирует их о состоянии здоровья.
Обзор «Практика гендерных предпочтений среди гинекологических больных в Ираке» (2006) характеризует результаты анкетирования 500 случайно выбранных замужних (428) и незамужних (72) женщин в возрасте от 17 до 70 лет. Большинство респонденток (73%) предпочитают женщин-гинекологов, что, по-видимому, связано с социальными традициями и религиозными верованиями.
Целью исследования Я. Пайпер и соавт. (2008) являлась оценка предпочтений израильских женщин при выборе гинеколога. Данное перекрестное анонимное исследование проводили в Центре здоровья женщин Netka (Тель-Авив) с участием 287 женщин. Большинство пациенток (60,3%) сообщили, что их гендерные предпочтения не играют никакой роли при выборе гинеколога. Основными факторами, определяющими их выбор, являются профессионализм (98,9%), вежливость (96,6%) и уровень квалификации врачей (92%).
Весьма интересное исследование «Определяющие факторы при выборе женщинами акушера-гинеколога» принадлежит Д.Е. Ризк и соавт. (2005). Кафедрой акушерства и гинекологии факультета медицины и медицинских наук Университета Объединенных Арабских Эмиратов (Аль-Айне) проведена оценка женских приоритетов и предпочтений выбора акушера-гинеколога в «незападном обществе». С помощью структурированной анкеты были опрошены 508 пациенток. Женщин-врачей предпочитают 86,4% из них, 12% – не имеют предпочтений и 1,6% – выбирают врачей-мужчин. Причинами выбора женщин-гинекологов являются конфиденциальность при исследовании (89,1%) и консультировании (68,8%), религиозные убеждения (74,3%), а также культурные традиции (45,3%). Другими составляющими, определяющими выбор врача, являются профессионализм, эмпатия, коммуникативность, компетентность, доступность.
Отделом научных исследований медицинской программы (Окленд, Калифорния, США) для изучения предпочтений женщин проведено анкетное обследование 8406 пациенток. Женщин-гинекологов предпочитают 52,2% респонденток, не имели гендерных предпочтений 42,0%.
М. Джонсон и соавт. (Университет Джона Хопкинса, Школа медицины, Балтимор, штат Мэриленд, США) утверждают, что у большинства пациенток (66,6 %) не отмечено дискриминации по признаку пола при выборе акушера-гинеколога и 80,8% женщин считают, что пол врача не влияет на качество медицинской помощи.
Кафедрой акушерства и гинекологии (Университет Мерсер, Школа медицины, Университет Мемориал здравоохранения, Медицинский центр, штат Джорджия, США) проведено исследование «секс-преференций» для гинекологов и хирургов. Таковые были разделены поровну, без особых предпочтений.
Общение с больным – это и целая наука, и настоящее искусство. Ослабленное физическое и моральное состояние человека в период болезни, глубина переживаний, психическое напряжение, вера в выздоровление создают особую атмосферу отношений между врачом и больным. Пациент приходит к врачу с «эмоцией ожидания» ответов на многие тревожащие его вопросы. Подобная эмоциональная окраска приводит к повышенной восприимчивости всего комплекса поведения врача в момент обследования и особенно его высказываний. Долг врача состоит в стремлении либо полностью снять, либо значительно уменьшить отрицательные эмоции больного, проявить такт при выяснении подробностей болезни, постановке диагноза, при проведении диагностических и лечебных мероприятий.
Особенно велико значение этих аспектов в акушерстве и гинекологии с учетом определенных, так сказать, интимно-специфических особенностей нашей специальности, тем более в повседневной деятельности мужчин-гинекологов.
Весьма важен стиль общения с пациенткой, долженствующий быть доброжелательным, приветливым, тактичным, но без панибратства и излишнего сюсюканья. При сборе анамнеза следует всячески щадить естественную стыдливость пациентки, по возможности не задавая вопросов, которые могут ее смутить или, более того, оскорбить, а формулировки строить в доступной и понятной форме, с учетом интеллекта опрашиваемой, избегая сложных медицинских терминов.
Безусловно, при беседе (и при последующем осмотре) в кабинете врача не должны находиться посторонние лица. Даже присутствие медицинской сестры (акушерки) нередко в определенной мере может сковывать пациентку в изложении своих жалоб и стеснять при осмотре. В некоторых случаях на амбулаторный прием приходит пациентка (чаще юного или подросткового возраста) вместе с подругой или родственницей (матерью, старшей сестрой и т.д.) – для храбрости. Тогда сбор анамнеза и осмотр могут происходить в присутствии сопровождающего лица, но исключительно по согласию пациентки.
Значительное внимание следует уделять деонтологическим аспектам гинекологического осмотра. Гинекологическое кресло должно быть отгорожено ширмой, идеальный вариант – наличие специальной смотровой, соседствующей с кабинетом врача. В любом случае раздевание больной перед взорами врача абсолютно неприемлемо.
Отдельно стоит коснуться деонтологических особенностей проведения профилактических осмотров. Абсолютно недопустим «конвейерный метод», нередко наблюдаемый на практике (чаще всего это профосмотры учащихся и студентов), вызывающий массу нареканий и даже конфликтов. Сбор анамнеза, гинекологическое исследование, процесс раздевания должны происходить исключительно индивидуально, без наличия посторонних глаз и ушей.
Весьма важным условием информативности и результативности каждого гинекологического исследования является предварительная психологическая подготовка пациентки. Многие больные боятся исследования гениталий из-за стеснительности, ожидания неприятных либо болезненных ощущений. Это чувство значительно усиливается, если подобное исследование никогда ранее не производилось (страх неизвестности), осуществлялось недостаточно осторожно и оказалось болезненным, а также если на момент данного осмотра имеет место болевой синдром. Поэтому необходимо предварительно успокоить пациентку и рассказать о методике исследования, убедить в безболезненности, всемерно постаравшись произвести его максимально бережно, предупреждая обо всех своих мануальных действиях. Положительное деонтологическое воздействие оказывает применение одноразового инструментария.
При общении с пациенткой, наряду с обычным диалогом, на наш взгляд, весьма полезен и своеобразный врачебный монолог – краткий рассказ о патологии, выявленной в результате осмотра, обоснование показаний к дополнительному обследованию, комментарии полученных результатов анализов и дополнительных исследований, обоснование лечебных назначений и т.д.
Разумеется, это повествование (в виде мини-лекции) не должно быть слишком длинным, но, безусловно, вполне доступным пониманию больными самого разного интеллектуального уровня. Следовательно, эскулапу надлежит изъясняться verbis indisciplinatus («словами неучеными» – лат.), т.е. простым и понятным языком.
Автор этих строк обычно обращается к пациентке со словами: «Послушайте меня внимательно, по возможности не перебивая. Я постараюсь доступно и подробно рассказать о вашем заболевании и его лечении, после чего отвечу на все возникшие вопросы».
Стиль беседы врача должен быть спокойным, уважительным, убедительным, но желательно без критических замечаний. Немаловажное значение имеет настоятельная необходимость соблюдения врачебной тайны. Без разрешения пациентки категорически недопустима любая утечка информации о диагнозе, результатах исследований и анализов, даже по просьбе ее родственников. В этом аспекте необходима истинная «словесная асептика» и в общении врача с коллегами, и в телефонных разговорах. Вышесказанное в полной мере также относится к среднему и младшему медицинскому персоналу.
Пациентками врачей женских консультаций нередко являются девочки-подростки. Общение с ними диктует необходимость точного соблюдения всех принципов медицинской этики. Нужно иметь в виду как анатомо-физиологические особенности их организма, так и возрастные психологические особенности. Сложность подчас заключается не только в общении с больной, но и с ее родителями, как правило, с матерью. Поэтому врач непременно должен учитывать индивидуальные особенности матери, ее образование, уровень культуры, заинтересованность в здоровье дочери и т.д.
Посещение гинеколога даже для некоторых взрослых женщин представляет собой своеобразную стрессовую ситуацию, а тем более для девочек-подростков. Особенно ответственно обращение акушера-гинеколога с впервые обратившейся к врачу юной пациенткой. Перед визитом к гинекологу многие девушки испытывают чувство стыдливости, страха неизвестности и боязнь боли при обследовании. Поэтому врач должен принимать во внимание и учитывать всю гамму их переживаний.
Таким образом, наше отношение к пациенткам должно полностью отвечать общеизвестному требованию знаменитого лондонского врача Томаса Сиденхема (1624-1689): «Лечить больного так, как нам хотелось бы быть лечеными самим».
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баласанян В. Г., Микиртичан Г. П. Особенности медицинской этики в детской гинекологии // Журнал акушерства и женских болезней, 2004, том LIII, выпуск 1, с. 116 — 122.
2. Давыдов С. Н. Деонтология в акушерстве и гинекологии, Москва, 1979, 142 с.
3. Майоров М. В. К вопросу о повышении комплайенса в амбулаторной акушерско- гинекологической практике // Медицинские аспекты здоровья женщины, 2007, № 1, с. 68 — 70.
4. Майоров М.В. О некоторых «секретах» гинекологического исследования // Репродуктивное здоровье женщины, 2005, № 2 (22), с. 22 — 23.
5. Майоров М.В. О комплайенсе акушера-гинеколога и пациентки // Репродуктивное здоровье женщины, 2005, № 3(25), с. 58 — 59.
7. Майоров М.В. Комплайенс: новое или «забытое старое» // Therapia (Український медичний вісник), 2006, № 6, с. 78 – 79.
8. Майоров М.В. Деонтологические аспекты деятельности врача женской консультации // Медицинские аспекты здоровья женщины, 2009, № 6 – 7 (23 -24), с. 69 -71
9. Майоров М.В. Записки женского доктора // Микстура, 2003, №№ 2, 3, 4.
24 декабря 2013, 04:31Я тоже был романтиком... пока не стал гинекологом.
Ученые психологи выяснили, что мужчины выбирают специальность гинеколога не случайно. Гинекологов-мужчин можно разделить на две категории. Первые - это неуверенные в себе люди, которые с помощью близости (пусть хотя бы врачебной) к женщинам, надеются поправить свою личную жизнь: «а вдруг и мне что-то перепадет». И действительно, через несколько лет работы по выбранной специальности личная жизнь таких врачей существенно налаживается: они уже с легкостью общаются женщинами и чувствуют себя намного раскованнее.
Вторая категория – это, наоборот, мужчины «сексуальные спортсмены», которые привыкли к пристальному внимаю со стороны женщин. Но, по их мнению, хорошего много не бывает. А Гинекология для них - просто золотое дно, где они могут блеснуть во всей своей сексуальной красе. Но, увы, большинство женщин приходят к врачу не для того, чтобы получить удовольствие, а чтобы лечиться. Так что в этом смысле мужчин-врачей ждет разочарование. В дальнейшем они успокаиваются и продолжают просто спокойно работать.
Георгий 32 года, гинеколог, репродуктолог-эмбриолог:
Стать гинекологом мне посоветовал отец. Я всегда хотел быть просто хирургом. Но отец уверил меня, что сам в своё время не решился только потому, что эта профессия обязывает нести ответственность не только за пациента, но и за его ребёнка, т.е. за двоих. Со школы я был очень стеснительным и, честно говоря, первое время сопротивлялся уговорам отца. Я думал, как смогу посмотреть в глаза бабушке, когда она спросит: кем я наконец-то стал. Для кавказского мужчины это вообще позорная тема. Достаточно сказать, что когда я собрался жениться, моя профессия стала одним из камней преткновения для отца моей невесты. Он ей говорил: ты будешь жить с человеком, которого каждый день будут окружать женщины!
Но я не пожалел, что выбрал такую специальность. Помогло мне в этом моё чисто академическое и медицинское отношение к выбранной специальности. Конечно, есть женщины, которые по разным причинам хотели бы попасть на приём именно к гинекологу-мужчине, но большинство из них (слава богу) всё же испытывают чувство стыда, и если я поведу себя "неправильно", то просто потеряю свой хлеб, свою клиентуру. За годы работы я уже научился вести себя так с женщинами, что даже те, кто, может быть, и боялись прийти ко мне на приём, после 10 минут разговора успокаиваются на все 100%. На работе - я не мужчина, я врач - бесполое существо, а иначе лично я не смогу! Моё личное мнение - гинекологи-мужчины, которые испытывают возбуждение к своим пациенткам, не должны вообще допускаться до такой работы. В таком состоянии голова, мягко говоря, не варит, а, значит, вместо решения проблем, с которыми к нему обратились, этот доктор может помочь лишь в другом вопросе (вопросе, с которым обращаются совсем в другие заведения). Честно скажу, меня пугали (не врачи), что в такой профессии я стану импотентом. И это меня очень сильно волновало. Я прямо обратился с этим вопросом к знакомым гинекологам- женщинам. Так они мне хором ответили, что большинство гинекологов мужчин-коллег, которых они знают, не просто не импотенты или гомосексуалисты, а даже, по их мнению, наоборот, сексуально гиперактивны. В последствии я прочувствовал это и на себе...
Константин 33 года, акушер-гинеколог:
Почему выбрал такую специальность? Сейчас и не вспомню - давно это было, сама понимаешь, уходит Хрущёв, приходит Брежнев, на завод устроиться сложно, в колхоз никто не берёт, а рядом была сельская больница с курсами подготовки гинекологов, ну и пошел я туда, отучился за 2 месяца и пошел работать.... ну как-то так (Смеется, хитро прищурив глаза). Шучу, конечно. Просто так получилось. Сам себе удивляюсь даже, я ведь такой стеснительный был! Безусловно, специфика профессии отражается на интимной жизни, но, скорее, в хорошем смысле - не хочется случайных связей, т.к. много красивых девушек имеют большие проблемы с гинекологией - в лучшем случае ИППП (инфекции, передающиеся половым путем – прим. автора), в худшем – ВИЧ. А вот в отношении импотенции – вряд ли, импотенцию у мужчин вызывают другие причины. Ну не было чего-то там такого - типа секса в кабинете гинекологии! Специфика медицины такова, что к тебе приходят БОЛЬНЫЕ люди, которым нужен не секс, а решение их проблем, тест драйвы обсуждают в автосалонах, а не в техцентрах! А так, кто-то нравится по-человечески, кто-то не нравится. Даже к красивым девушкам на приеме сильно не испытываешь каких-то не профессиональных чувств. В гинекологическом кабинете романтики нет! Романы с пациентками у врачей-гинекологов, скорее всего, встречаются реже, чем у врачей других специальностей (еще реже, наверное, только в психиатрии). Оптимальный вариант для знакомств - травматологи...
Юрий 42 года, гинеколог:
Что я чувствую, если приходит на прием красивая женщина? Ничего особенного. Важно разделить профессиональное и личное. Тогда все будет гут. Вот из небезызвестного Быкова ("Интерны") получился бы отличный гинеколог. Мне он – Быков - очень близок по духу. Хотя, конечно, в молодости всякое бывало, скрывать не буду. Эх, молодость-молодость... Членом туда, членом сУда... С годами пришел профессионализм, который все и расставил на свои места.
Виталий 33 года, акушер-гинеколог:
Какие романы! Профессионализм прежде всего должен быть. Я столько всего перевидал, что меня трудно чем-то уже удивить. На прием приходит к нам пациент, как женщину мы ее не воспринимаем. Нет, конечно, мы не бесчувственные болваны… Помню, будучи студентом проходил практику в женской консультации. На прием пришла очень красивая девушка 19 лет. Так она ТАК раздевалась! Судя по всему, специально для меня. Я даже не смог у нее анализы взять, попросил сделать это врача вместо меня. Почему не смог? Просто мне нельзя было встать… Но это давно было! Я тогда совсем молодой был.
Эдуард 37 лет, гинеколог:
Еще на 2 курсе мединститута меня восхитила сложность и в тоже время хрупкость женской репродуктивной системы. Вот тогда я и решил – это мое! Бывало, конечно, что на прием приходила очень красивая девушка, и я как мужчина, естественно, испытывал к ней не совсем профессиональные чувства. Бывало, даже, не просто возбуждение или желание, но и большее… Приходили женщины, которые пытались заигрывать со мной, но в таких ситуациях спасает халат. А вообще, со временем становишься ужасно брезгливым, чувствительным к запахам и т.п. Но с определенным кругом пациенток устанавливаются особые отношения, построенные на взаимной симпатии, уважении, взаимопонимании. Я их выделяю потому, что в чем-то каждая из них необыкновенна. Во мне они находят друга, который их понимает больше других, может помочь советом. Мы часто беседуем на приеме, и это не мешает часто быть в добрых отношениях с их мужьями. Но видел и ревность ко мне - это когда муж не дотягивал по уровню развития до жены. Короче, ментальный интим был, и мы оба получали очень много от этого общения. До секса я не доводил (пошло). Отражалась ли моя профессия на семейной жизни? Скажу сразу - не отражалась негативно. Но, во-первых, помогало лучше понять супругу (я ведь тоже всего лишь муж), а во-вторых, я стал предъявлять ужасно высокие требования к, -м-м-м-м, воображаемому идеалу.
Итак, основываясь на ответах, полученных от мужчин-гинекологов, вот что можно посоветовать. Если хочется возбудить во враче не только профессиональный, но и эротический интерес, то надо выбирать того, кто только начинает свой тернистый путь в гинекологии. А если просто есть необходимость попасть к толковому врачу, которому все равно, какого пола его пациент, то лучше идти к гинекологу с большим стажем: он уже столько насмотрелся, что можно быть спокойной за целомудренность его действий, мыслей и фантазий.
Уже заканчивая статью, вдруг вспомнила об одной знакомой паре – он - гинеколог, а она – уролог. Красивые такие, видные, хорошо всегда вместе смотрелись. Я все думала: а как у них интимная жизнь после такой работы? Но спросить стеснялась, неудобно все-таки. А недавно узнала, что они развелись – она ушла от мужа к своему пациенту, которого лечила от простатита…
- Прадед ваш гинекологом был, дед – гинекологом, отец – гинекологом, теперь вы. Династия? - Нет. Насмотреться не можем. (Из подслушанного). «Рожаю, а рядышком – бородатый студент-практикант. Смотрит так внима-а-а-тельно, а я лежу, сгораю от стыда», – жалуется мне приятельница.
К сожалению, подруга моя не относится к тем счастливым 40 % российских женщин, коим глубоко плевать, кто их гинеколог. Она из тех 60 % пациенток, для которых дамский врач мужского пола – кошмарный сон. Пуританское воспитание? Элементарное чувство приличия? Стереотипы?
«Российская «закостенелость» тут ни при чем, – считает журналист-международник Антон Лопарев. – В Иране в этом отношении все гораздо строже. Мужчин в этой стране лечат медики мужского пола, женщин – женского. Работа гинеколога сильной половине человечества в Иране недоступна (дорабатывают лишь врачи дореволюционной закалки). Молодым же мужчинам путь на гинекологическое отделение медицинских ВУЗов отрезан. Иначе обстоит дело с мужчинами – акушерами-гинекологами в Сирии, Германии и Франции. Таких здесь, как семечек в подсолнухе. Они проводят осмотры, довольно успешно лечат женщин, дают рекомендации по контрацепции, принимают роды. Среди них, безусловно, встречаются такие, как Колин Боун - британский гинеколог, который так проникся проблемами и успехами своих пациенток, что пол поменял… Но таких – один на сотню».
«Ну не могу я идти на прием к мужчине-гинекологу и все тут»… - читаю откровения на одном из форумов - «…я услышала, как друг – гинеколог неуважительно отзывался о своих пациентках, смаковал пикантные подробности, насмехался… Это стало для меня уроком», «Пойти в эту профессию может только несостоятельный тип, или тип с отклонениями».
«Ерунда, простите, – не соглашается с последним утверждением Александр Проскурин, акушер-гинеколог одного из Московских родильных домов. – Любой студент медицинского ВУЗа расскажет вам, что специализация в институте начинается не сразу. Сначала мы постигаем общую медицину. После этого определяемся. Гинекология – направление очень перспективное, но случайных людей здесь, как правило, не бывает. В большинстве случаев гинекологи-мужчины идут по стопам своих родственников, которые много лет проработали в данной области. И это, на мой взгляд, закономерно. Кстати, многие значительные открытия в гинекологии сделали именно мужчины. Так, ребенок из пробирки впервые появился в Англии, а ввести этот метод в практику здравоохранения удалось эмбриологу Эдвардсу и акушеру-гинекологу Стрептоу. А как насчет Дмитрия Отта, гинеколога, лейб–акушера (первая лапароскопическая операция), трудившегося в период царствования Николая II? А Александр Китер, основоположник русской хирургической гинекологии? Что касается неуважительных отзывов о пациентках, все зависит от человеческой порядочности – непорядочности. Возможно, прозвучит грубо, но… стадо не может отвечать за одну паршивую овцу».
«Я тоже стеснялась мужчин–гинекологов. Да что там… Боялась их, как огня, еще со школы. Вышла замуж. Решили мы с мужем ребенка родить, но не выходило. Несколько лет по клиникам бегали. Женщины-акушеры брали анализы, отправляли на исследования и разводили руками… 5 лет… И вот как-то я пришла на прием к гинекологу-мужчине, седовласому профессору интеллигентного вида. Выслушал он меня внимательно и вдруг заявил: «Вам, милочка, надо Этим, ну вы понимаете, заниматься в определенной позе. Ноги высоко задирать умеете?» Поначалу я подумала, что он – идиот… Но благодаря его совету у нас с благоверным двое детей».
Помимо религиозных соображений, психологи называют 2 основные причины, по которым женщины не желают посещать гинеколога мужского пола:
1. Стесняются собственного несовершенства.
2. Не считают мужчину достаточно компетентным, т. к. он не может чувствовать то же, что и женщина (например, боль при месячных), а потому знания его всегда будут чисто теоретическими.
«Да, мужчина никогда не почувствует того, что происходит в женском организме, но это не значит, что он не может быть первоклассным специалистом. Это – чепуха. Такая же, как и утверждение, что посещение женщиной мужчины-гинеколога – первый шаг к проституции. Среди закоренелых сторонников патриархального образа жизни, например, бытует и такое мнение. Никогда не забуду, как ко мне на прием пришла восточная женщина. За ней по пятам следовал муж. Он был категорически против медицинского осмотра супруги, то и дело повторял: «Раздевать нельзя. Так смотри». Видимо, он спутал меня с рентгеновским аппаратом. Пришлось пригласить коллегу – женщину.
Когда вы идете в консультацию, едете в роддом, пол врача должен волновать вас в последнюю очередь. Справьтесь у знакомых, подруг, почему вы можете доверять этому врачу, насколько он профессионален. Убедитесь в его компетентности и не комплексуйте, – уверен Александр Проскурин. – Думайте о собственном здоровье. Поверьте, помимо вас, врача ежедневно посещает еще 20 пациенток. Не до эротики…»
