Lasciate ogni speranza, voi ch’entrate (с итал. «Оставь надежду, всяк сюда входящий»).

Ожирение, или, в более широком смысле, избыточный вес, постепенно становится одной из самых больших проблем со здоровьем XXI века. Он обусловливает многочисленные отрицательные последствия для здоровья человека, но также в дополнение многими расценивается как жизненно важная эстетическая проблема.

Обычно считается, что ожирение само по себе является болезнью, но также оно может выступать симптомом других заболеваний. Из этого следует, что лицам, склонным к ожирению, следует провести необходимые исследования для выявления причины этой болезни, которые нужно лечить. Кто должен взять на себя эту задачу? Часто данной патологией занимается как раз эндокринолог. Правильно ли это? Посмотрим.

Определение наличия ожирения

Чтобы определить, какая масса тела является нормальной для каждого человека, используется индекс массы тела (body mass index – BMI, ИМТ), он эффективен у взрослых (но не применяются к беременным женщинам). Данный индекс определяется как отношение деления массы тела (в кг) к квадрату роста тела (в метрах).

Чтобы не высчитывать квадратные уравнения, с помощью калькулятора, можно разделить вес на рост (в метрах, например 1,76) и затем еще раз на то же число. Нормальным значением считается ИМТ, если он составляет 18-25. Если полученное число ниже – это пониженная масса тела, выше – избыточный вес, а значение более 30 указывает на ожирение.

Определение избыточного веса и ожирения на основе ИМТ „работает” только в случае, если увеличение массы тела обусловлено избытком жировой ткани. Иногда тучность может быть обусловлена другими причинами, и ИМТ тогда не эффективен: чрезмерная масса тела может быть вызвана, например, отеками в виду различных заболеваний, иногда чрезмерно развитой мышечной тканью у тренирующихся людей или применяющих фармакологический допинг.

Существуют различные методы для объективного измерения реального процентного содержания жира в организме, однако, как правило, это не требуется. Связано ли повышение ИМТ с избыточным количеством жировой ткани или это произошло из-за других причин – в большинстве случаев может решить врач после небольшого обследования.

Причины лишнего веса и ожирения (точнее – избытка жира в организме)

Пациент, который обратился к врачу по поводу избытка жировой ткани, рассчитывает на помощь, и, в частности, на выявление непосредственных причин. Идеальным исходом было бы, если бы удалось обнаружить нарушение, вследствие которого у пациента наблюдаются такие последствия, как избыток жировой ткани. Тогда после восстановления (устранения причины) вес снизится до необходимого уровня, без принужденных каких-либо изменений в привычках и в режиме жизни. Такие ожидания у большинства пациентов в отношении к работе эндокринолога, свой способ питания большинство из них считает правильным, и, по крайней мере, неизменным. Итак, почему появляется избыточный вес, если «когда-то» его не было?

Иногда удается обнаружить такое нарушение, что приводит к этому. Чаще всего это некомпенсированный (нелеченный) (компенсированный не является причиной ожирения), у мужчин (дефицит половых гормонов), реже – (синдром Иценко-Кушинга), исключительную редкость представляют собой и другие нарушения, обсуждение которых выходит за рамки руководства для пациентов.

Следует, однако, подчеркнуть, что люди, у которых возникают эти заболевания, имеют дело не с обычным избытком жира в организме: в случае (недостаточности щитовидной железы) набор веса как минимум частично является следствием межклеточных отеков, а у больных с чрезмерное количество жировой ткани туловища сопровождается атрофией мышечной массы конечностей.

Чаще всего, все же, никакие методы не подтверждают указанных нарушений, и избыток жировой ткани является результатом неправильной (чрезмерной калорийности по отношению к необходимым цифрам) диеты. Такое ожирение называется алиментарным или первичным, также иногда простым (в зарубежной литературе).

Первичное ожирение

Как известно, риск развития алиментарного (первичного) ожирения:

• характеризуется генетической обусловленностью;
• увеличивается с возрастом, по мере снижения потребности в калориях.

Почему так происходит? Почему возникает чрезмерный аппетит, происходит прием чрезмерного количества пищи по отношению к потребностям, чрезмерного накопления жировой ткани и снижение потребности в калориях с возрастом? Данные вопросы до сих пор находятся в категории «не известно». Результаты исследований ожирения можно определить словами: „мы видим дерево, но не видим лес”. Известно множество гормонов и других факторов регулирования, влияющих на накопление жировой ткани, метаболизм или аппетит. К сожалению, ученые и врачи не до конца понимают их значение в случае первичного ожирения.

К числу немногих исключений следует отнести описанную в другой статье, и на сегодня не до конца изученную , хотя и это явление объясняет проблему лишь частично. Кроме того, трудности диагностики, отсутствие исследований о влиянии длительного восполнения дефицита гормона роста и высокая стоимость лечения ограничивают использование этих достижений в практике. Предупреждая возможные вопросы – диагностика не упоминается в контрактах и директивах Министерства здравоохранения, касающихся эндокринологических клиник. Даже если ввести данный пункт, то затраты на исследования превышают отработанные деньги в результате текущих контрактов, что делает невозможным их выполнение.

Таким образом, ожирение является результатом сосуществования генетических и экологических факторов. К последним относятся, конечно, отсутствие физической активности и неправильные привычки питания:

• переедание;
• питание в любое время суток (основной прием пищи в вечернее время);
• употребление в пищу высококалорийных продуктов (сладости).

Последствия ожирения

К частым случаям относятся ситуации, в которых избыточный вес/ожирение является не следствием, а причиной других нарушений, например, сахарного диабета, артериальной гипертензии, гиперлипидемии (чрезмерный уровень веществ, транспортирующих жиры и холестерин в крови), подагры (заболевание суставов, вызванное избыточным отложением мочевой кислоты) и многих других. Применяя препараты для снижения уровня липидов или антигипертензивные лекарства, уменьшить свой вес нельзя. Но ограничивая избыточный вес, можно уменьшить уровень липидов или цифровые показатели артериального давления.

Существуют также другие серьезные заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (), у которых эта связь с ожирением не так очевидна: нельзя выявить, что избыток жировой ткани является причиной этой болезни, но корреляция видна – ожирение и часто взаимосвязаны. Иногда, уменьшая массу тела, удается снизить проявления и других расстройств.

Порядок действий в случае избыточного веса и первичного ожирения

Когда уже точно подтверждается избыточный вес/первичное ожирение, возникает вопрос – что дальше? Дальше возникают трудности. Как написано выше, с одним исключением, не было исследований, обеспечивающих выявление „дефектов обмена веществ”, вызывающих алиментарное ожирение, чтобы на их основе сделать „коррекцию обмена веществ”. Не подтверждены до сих пор эффективность и безопасность любого препарата, нарушающего метаболизм и позволяющего „сжечь” лишние калории, то есть избавиться от излишков жира в организме без изменения пищевых привычек и образа жизни.

Поэтому выходом остается изменение привычек питания и образа жизни. Здесь возникает вопрос, можно ли такую тактику назвать „лечением ожирения”? В этом определении кроется психологическая ловушка, ведь само понятие «лечение» обычно подразумевает пассивную позицию пациента, чья единственная роль заключается в «созерцании» лечения, что в данном случае абсолютно нереально.

Итак, как скорректировать образ жизни, способствующий ожирению и убрать неправильные привычки в питании? Обратите внимание на то, что лень (ничегонеделание), как и еда – это приятно, мало того – проявления зависимости, ведь данные действия есть в списке смертных грехов. Борьба с неправильными привычками абсолютно походит на избавление от любой вредной привычки и требует методов, используемых в случае борьбы с наркозависимостью. Цель нашего мероприятия будет заключаться в следующем:

• повышение уровня физической активности;
• снижение калорийности (энергетической ценности) продуктов питания.

Таким образом, можно представить метод борьбы с этой зависимостью:

Замещение приятного приятным

Есть много способов, когда удовольствие, связанное с едой и ничегонеделанием можно заменить чем-то еще более приятным. Помогают в этом всевозможные походы в СПА, активные подвижные занятия, абонементы на процедуры оздоровления и красоты и т. д. Само ознакомление с некоторыми из таких предложений (скандинавская ходьба на закате, дискотека и караоке в клубе с призами и т. д.) уже приятно, не говоря о самом участии в этой части индустрии развлечений. Разнообразие предложений, каждый раз новые идеи также повышают привлекательность перемен в образе жизни и делают возможным выход из тупика, связанного с прежними привычками. Важно только, чтобы новые привычки „укоренились в крови”, и чтобы подобные побуждения не закончилось на самом старте.

Нельзя позволить себе думать, что для борьбы с избыточным весом достаточны пассивные занятия типа массажа или лежания в бассейне. Пассивных занятий, которые с точки зрения здоровья были введены в ассортимент предприятий, санаториев и развлекательных центров, слишком много, но они являются только дополнением к активным занятиям, чтобы предложение не выглядело слишком жестоко, и человек верил, что у него есть возможность выбора (между тайским массажем и массажем горячими камнями и т. д.).

Группы социальной поддержки

Это очень важный метод – самому трудно бороться с привычками, в группе легче. Здесь видна значительная роль спортивных клубов, ежегодных мероприятий или просто групп людей, вместе занимающихся бегом, плаваньем, ходьбой или ездой. Также описанная ранее деятельность предприятий, санаториев и развлекательных центров способствует возникновению групп социальной поддержки и здорового спортивного соперничества. Таким образом, желая бороться с лишним весом, стоит подумать о вступлении в группу социальной поддержки.

Традиционные методы, основанные на «сильной воле»

Теоретически волевые методы должны быть наиболее эффективными, хотя на практике наша „воля” часто недостаточна для осуществления цели, но почему бы не попробовать. Поэтому сразу стоит проанализировать пищевые привычки и образ жизни, после чего планировать изменения:

• Отказ от перекуса между приемами пищи и борьбы с „малым голодом”. К сожалению, желая снизить вес, вы не можете избежать того, чтобы в течение некоторого времени дня не быть голодным. Вообще, перекусы между основными приемами пищи можно считать основной причиной лишнего веса, так как пациенты, как правило, пренебрегают их влиянием и признают незначительными и маловажными, сохраняя в сознании ложную уверенность, что не совершают ошибок в диете.
• Планирование количества пищи (количество ломтиков хлеба, десертов, горячего, фруктов) и четкое соблюдение этих планов, несмотря на чувство голода/сытости. Это чрезвычайно важное дело. Многие люди с ожирением, а особенно с риском развития диабета, могут страдать реактивной гипогликемией – снижение уровня глюкозы в течение 2-3 часов после приема пищи из-за чрезмерной секреции инсулина. Данная патология воспринимается как голод и нервозность – если с едой медлить, инстинктивно руки тянутся за десертом, кофе с сахаром, потом фруктами и так далее. Единственный способ разорвать „порочный круг” – воздержание от еды. Для того чтобы переносить это неприятное ощущение, стоит потратить немного времени и сил на гимнастические/спортивные упражнения.
• Изменение образа жизни, окончательно и бесповоротно – четкое установление времени приема пищи на протяжении суток, на гимнастические/спортивные тренировки. Иногда нужно скорректировать/ограничить часы работы, чтобы найти время на эти мероприятия. Как уже упоминалось, сложно надеяться на уменьшение веса, не находясь в течение дня даже моментами голодным. С другой стороны, все прекрасно понимают, что трудно в это время рассчитывать на эффективную работу, следовательно, на период такого неприятного состояния можно отказываться от наиболее важной работы, например, перед обедом.

Метформин

При лечении заболеваний, связанных с ожирением, таких как или , применяется этот препарат, действие которого настолько сложное, а эффекты настолько многочисленны, что его можно включить в группу лекарств, снижающих массу тела. До сих пор не было доказано, что это целесообразно при обычном ожирении, и нет надежды на то, что метформин приведет к снижению веса без изменения привычек питания и увеличения физической активности. Его влияние на потерю веса заключается скорее в том, чтобы облегчить соблюдение нормальных привычек питания за счет повышения чувствительности к инсулину и, таким образом, предотвращения описанной постпрандиальной гипогликемии.

Медикаментозные методы – что не стоит применять

Существуем множество разных лекарственных средств, призванных помочь в борьбе против лишнего веса. Но, к сожалению, большинство из них не выдержают испытания временем. Ниже лаконичный обзор применяемых в настоящее время и в прошлом недейственных и неэффективных фармакологических методов:

• Набухающие препараты, наполняющие желудок – стимулы, связанные с наличием пищевых продуктов (или веществ, которые разбухают) в желудке подавляют мозговой центр аппетита и стимулируют центр насыщения. После перспективного начала оказалось, что организм адаптируется к этим стимулам. Данные средства даже ухудшили ситуацию – для того, чтобы вызвать чувство насыщения теперь требуется большее количество пищи, чем до „лечения”. Поэтому было принято совершенно правильное решение об отказе от применения этого типа средств.
• Препараты, тормозящие переваривание пищи (чаще всего, жиров). Результатом действия этих препаратов является выведение непереваренной пищи, таким образом происходит снижение ее энергетической ценности. Эти препараты не принесли особенных результатов в борьбе с ожирением, так как не влияют на ключевой в этом процессе центр аппетита/сытости, не ограничивают удовольствий, связанных с пищей, поэтому их эффект не может быть значительным. Вместо этого появляется риск укрепления негативных привычек, то есть отсутствия контроля над энергетической ценностью принимаемого продукта питания: «я принимаю препарат, поэтому зачем заморачивать себе голову диетой». В настоящее время имеется только одно лекарство из данной группы: Орлистат (Ксеникал), вещество, тормозящее переваривание жиров.
• Препараты, угнетающие центры аппетита. Здесь, действительно, проблема. Авипрон, Мазиндол, Изолипан, Меридиа (Зеликса) – сколько препаратов прошли через испытания. История всегда одна… Появляется препарат, тормозящий центр жажды. Независимо от химической структуры, действие такого рода препаратов должно хотя бы частично имитировать действие психоактивных веществ из группы амфетаминов, так как в этом и заключается суть эффекта. Появляются положительные отзывы о действии препарата. Через некоторое время выясняется, что предварительные наблюдения были слишком оптимистичными, в частности из-за того, что препарат не обеспечивает длительного эффекта. Появляются также описания побочных эффектов – ведь не может быть иначе, если препарат является психоактивным веществом, и его применение становится все шире и охватывает все большие группы пациентов. Таким образом, принимается решение об отзыве препарата из рынка. Является ли такое решение правильным? Последнее решение о Меридии (Зеликса) можно считать спорным. Известно много других лекарств, с недоказанным или незначительным лечебным действием, и каждый препарат при злоупотреблении или бездумном применении может вызвать побочные эффекты.
• Препараты, „усиливающие сжигание жиров”. Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что таких средств на сегодняшний день нет. В лечении заболеваний, связанных с ожирением, таких как сахарный диабет или , используется препарат, который можно было бы отнести к этой группе (метформин), но до сих пор не доказана целесообразность применения его в случае первичного ожирения. Иногда наблюдается потеря веса после применения различных препаратов, когда описанное действие исходит из психологически настроенного поведения пациента: применение недешевых препаратов побуждает к переменам, они «лечат» тем, что пациент интересуется, что ест, распределяет двигательную активность. Черный рынок, конечно, предлагает много препаратов из этой группы, которые могут выступать в качестве яда, а не лекарства.

Фармакологические методы, которые могут быть эффективны

Европейское агентство лекарственных средств зарегистрировало два препарата, которые применяются в борьбе с ожирением. Первый – это Мисимба, содержащий налтрексон (частичный антагонист опиоидов, которые, как известно, физиологически присутствуют в центральной нервной системе) и Бупропион (используется в лечении никотиновой зависимости). Эти препараты напоминают лекарства, применяемые в наркологии, и такой является их концепция механизма действия. Прежние эффекты фармакологического лечения наркомании не радовали, поэтому нельзя ожидать их потрясающей эффективности. Важно обратить внимание на аналогию между поведением при ожирении и поведением в случае лечения зависимостей. При применении комплексной психологической помощи описанный препарат может быть ценным дополнением.

Хирургические методы

Хирургические операции, которые сейчас называют бариатрическими процедурами, – это один из немногих методов лечения (в традиционном смысле этого слова) ожирения с доказанной эффективностью и приемлемым риском. Хирургическое лечение ожирения заключается во вмешательствах, уменьшающих объем желудка или создании „обходного” сокращенного пути пищи через желудочно-кишечный тракт. Предыдущие наблюдения являются очень обнадеживающими. Также описывается эффективность этих методов в профилактике заболеваний, связанных с ожирением (прежде всего, сахарного диабета).

Альтернатива лечению йодом

Если у вас есть чувство юмора, дорогой читатель, ознакомьтесь с , что также может быть эффективным и при ожирении.

ИМТ, или индекс массы тела, - это показатель, который позволяет оценить, насколько масса тела человека соответствует его росту. Вычислить его несложно. Для этого вес тела в килограммах нужно разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.

Например, если вы весите 70 кг, а ваш рост - 1 м 65 см, то ИМТ будет равен 70/1,652 = 25,7 кг/м 2.

Чтобы оценить этот показатель, следует обратиться к таблице, разработанной Всемирной организацией здравоохранения.

Другими словами, если ИМТ превышает 25 кг/ м 2, стоит задуматься о похудении.

Продвинутый: измерение процента жира в теле

В последние годы многие врачи критикуют определение избытка веса при помощи индекса массы тела. Дело в том, что ИМТ - очень усредненный показатель. Он совершенно не подходит, например, для спортсменов: у них очень развиты мышцы, за счет этого они много весят, но лишним этот вес назвать нельзя. Не учитывает ИМТ и возрастных или, скажем, половых особенностей. Меж тем, со временем набирать массу тела в определенных рамках для человека вполне естественно, а у женщин при том же ИМТ, что у мужчины, скорее всего, будет больше жира.

Важно

Измерьте талию! Для поддержания здоровья играет роль не только то, сколько жира содержится в теле, но и то, где он располагается. И для женщин, и для мужчин особенно опасен жир, находящийся вокруг талии (его называют абдоминальным). Он может откладываться как под кожей, так и вокруг внутренних органов. Это существенно затрудняет их работу, вызывая в организме серьезные сбои. Абдоминальное ожирение серьезно повышает риск диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых катастроф. Измерьте талию: у мужчин ее объем не должен превышать 94 см, у женщин - 80 см. Если он больше, худеть нужно обязательно.

Поэтому сейчас в дополнение к определению ИМТ обычно назначают анализ состава тела. Лишний вес - это избыток не мышц, не воды, а именно жировой ткани. Его-то и нужно выявлять. Как ни парадоксально, такой избыток нередко наблюдается и у людей с нормальным ИМТ. Таким людям тоже нужно корректировать фигуру: садиться на диету необязательно, а вот заниматься физкультурой очень даже стоит. Она укрепит мышцы, в которых сгорает жир.

Узнать процент жира позволяет биоимпедансный анализ состава тела. Через организм пропускают слабый электрический ток, изменяя его частоту. Разные ткани имеют различное сопротивление к электричеству, это и дает возможность определить, какой вес тела приходится на мышечную массу, какой - на кости, а какой - на жир.Если биоимпедансный анализ в доступных вам медучреждениях не проводят, можно устроить похожую процедуру на дому. Для этого достаточно купить электронные весы с функцией определения жира. Принцип их работы такой же, но они менее точны, например, к жировой массе они могут причислять и содержащуюся в организме воду. Но для определения динамики похудения это все же неплохой вариант.

Лишний вес – не просто физический недостаток, это болезнь, мешающая человеку вести полноценную жизнь и способная привести к тяжелым последствиям.

Увеличение массы тела за счет отложения в нем жира называется ожирением. Ожирение считается хроническим заболеванием, которое может возникнут в любом возрасте. Проявляется оно в чрезмерном увеличении массы тела за счет накопления жира в тканях. Количество людей, страдающих лишним весом и ожирением в последнее время неумолимо растет. Вследствие чего, растет общая заболеваемость и смертность населения земли.

Ожирение развивается из-за отсутствия баланса в организме между поглощением энергии и ее затратами. Действие энергетических систем нашего тела регулируют определенные гены. Дети лиц, страдающих от излишнего веса, имеют генетическую предрасположенность к ожирению. Именно поэтому ожирение часто является наследственной болезнью.

Кроме генетических факторов, предрасполагающих к ожирению, выделяют еще и другие факторы ведущие к избыточному весу:

• малоподвижный образ жизни;
• заболевания связанные с эндокринной системой;
• высокая подверженность стрессам;
• недостаточный сон;
• прием препаратов, содержащих психоактивные вещества;
• нарушения приемов пищи на базе психических расстройств (психологические нарушения пищевого поведения - анорексия, булимия, психогенное переедание).

У здоровых людей, в отличие от предрасположенных к лишнему весу, основными факторами ожирения становятся переедание и физическая пассивность. Чрезмерное количество калорий поступающих в организм, не расходуется и откладывается в жировых тканях.

По статистике:

• с 1980 более чем в два раза увеличилось количество людей, страдающих ожирением
• в 2008 году около 1,5 млрд людей старше 20 лет страдали от избыточного веса
• в 2010 году количество детей в мире, имеющих избыточный вес, превысило цифру в 40 млн
• женщины страдают от лишнего веса в 2-3 раза чаще, чем мужчины

Причины набора веса

Чтобы начать бороться с заболеванием необходимо знать о причинах его возникновения. Рассмотрим подробнее основные причины набора веса. Определить их довольно просто.

1. 1 Несбалансированное питание – одна из основных причин, по которой здоровые люди набирают вес.
2. 2 Последствие болезней при которых нарушается обмен веществ.
3. 3 Во время беременности женщина часто не контролирует количество поглощаемых калорий.
4. 4 Особенности строения тела. Человеку высокого роста с тонкой костью вряд ли грозит лишний вес по сравнению с человеком низкого роста и широкой костью.
5. 5 Медленная скорость сжигания жиров.
6. 6 Заедание» горя. После пережитого стресса людей часто тянет на сладкое или жирное.

Ожирение - это невыгодно

Неблагоприятные последствия от ожирения весьма многочисленны. Вот наиболее распространенные из них:

• Сердечно-сосудистые заболевания. К ним относятся главным образом атеросклероз, гипертония, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт. Известно, что люди страдающие от ожирения подвержены этим болезням в 2-3 раза больше, чем люди с нормальным для них весом.
• Сахарный диабет второго типа у больных ожирением встречается в 8 раз чаще, чем у худых людей.
• Нарушения скелетно-мышечной системы. Лишние килограммы в теле являются дополнительной нагрузкой на суставы. Больше всего страдают суставы ног. Они быстрее изнашиваются, а хрящи которые покрывают суставные поверхности быстрее стираются. В результате этого суставы воспаляются и отекают, вызывая боли. Также страдают нижние отделы позвоночника. Из-за давления спинномозговые нервы пережимаются. Как следствие, человек ощущает сильные боли в спине.
• Онкологические заболевания. У мужчин повышается риск заболевания раком толстой кишки и предстательной железы, у женщин – желчного пузыря, матки и молочных желез.
• Дистрофия печени. Вследствие систематического переедания печень переполняется гликогеном, а все ее клетки становятся заполнены жирами.
• Снижение быстроты реакции, остроты мыслительных процессов, снижение способности к анализу и синтезу.
• Проблемы с дыханием. Лишний жир на животе давит на диафрагму, из-за этого объем легких снижается. Результатом являются пневмония и бронхиты.
• При избыточном весе у женщин наблюдается переизбыток эстрогенов, что приводит к проблемам с менструальным циклом и зачатием. У мужчин происходит снижение половой активности и подвижности сперматозоидов.

Избавление от лишних килограммов принесет значительное облегчение вашему телу, увеличит продолжительность жизни и замедлит процессы старения. Весь необходимо понимать, что лишний вес - это лишние клетки и лишние продукты их жизнедеятельности, из-за которых происходит изнашивание всех органов и систем организма. Отсюда проистекает множество болезней, которые можно полностью вылечить только избавившись от лишнего веса. Практически все заболевания, в том числе острые респираторные заболевания, грипп и воспаление легкий у людей имеющих избыточный вес протекают и излечиваются труднее и дольше, и вызывают больше осложнений.

С чего начать?

Прежде, чем приступить к лечению ожирения необходимо:

1. 1 Установить его причину.
2. 2 С помощью индекса массы тела (ИМС) определить свой нормальный вес. Он равняется числу, полученному при делении массы тела на рост в метрах в квадрате.
3. 3 Ограничить поступление в организм калорий.
4. 4 Увеличить употребление в пищу фруктов (за исключением высококалорийных) и овощей, орехов и цельных зерен.
5. 5 Организовать график приема пищи.
6. 6 Регулярно выполнять физические упражнения. Недостаток активности – причина многих болезней. Физическая активность улучшает работу сердца, нормализует давление, понижает частоту пульса, мышечное и нервное напряжение, улучшает кровообращение, делает стройной фигуру, обеспечивает оптимальную работу легких, укрепляет мышцы и кости, способствует улучшению умственных способностей.

Полные люди сохраняют здоровье недолго: слабеет сердце, болят суставы, скачет давление и сахар в крови. Лишний вес – это чрезмерное увеличение жировой ткани, создающее угрозу жизни и здоровью человека. Лишний вес набирают незаметно, но избавиться от него довольно трудно, особенно когда уже появились проблемы со здоровьем.

Ожирение как массовая болезнь стало вызывать тревогу в середине XX в, и сегодня от него страдают 1,5 млрд. людей на планете. Лидируют США и Европа, где каждый третий страдает от лишнего веса. В России 25% людей имеют нездоровую полноту, но она не считается болезнью. Квалифицированную помощь по борьбе с лишним весом получить сложно, каждый пытается справиться с проблемой в одиночку. Научные исследования давно подтвердили, что причинами ожирения являются культура «фастфуда» в комплексе с сидячим образом жизни. Казалось бы, чего проще: сбалансируй питание, запишись в тренажерный зал – и будет тебе здоровье и счастье. Если речь идет о 5-10 лишних килограммах, возможно, такая схема приведет к успеху. Но когда организм обременен десятками избыточных килограммов, без помощи специалистов: психологов, эндокринологов, диетологов, — не обойтись.

Наше тело склонно к покою, но тот, кто с детства привык к активному образу жизни, воспринимает покой как дискомфорт. Такие люди сразу чувствуют лишние килограммы и объявляют им войну. У остальных женщин и мужчин первые признаки избыточного веса не так заметны, и похудение откладывается на потом. А некоторые впадают в другую крайность: в погоне за пресловутыми «90-60-90» доводят себя до анорексии, хотя изначально имели нормальное телосложение.

Так что же такое избыточный вес, и когда надо бить тревогу по его поводу

Медицина рассматривает лишний вес как результат нарушения обмена веществ, при котором происходит чрезмерное накопление жировой ткани, и создаются условия для развития смертельно опасных болезней. Для диагностики избыточного веса медики используют Индекс массы тела (BMI, ИМТ). Цифровой показатель определяет, насколько вес человека соответствует его росту. Вычислить ИМТ можно самостоятельно: свой вес (в кг) надо разделить на величину роста (в м), возведенную в квадрат. Если ваш рост 1,66 м, а масса тела 85 кг, то: ИМТ = 85/1,662 = 30,8, что соответствует ожирению 1-й степени.

Из таблицы видно, что в этом состоянии повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний, гипертензии, сахарного диабета. Чтобы скорректировать такой вес, понадобится медицинская помощь.

Симптомы избыточного веса

Лишний вес и ожирение не появляются внезапно. Поначалу располневшие талия и бедра просто портят настроение, но не внушают тревоги. Как узнать, что проблема становится опасной и не терпит отлагательства?

Первые признаки

Обратите внимание на несколько тревожных признаков избыточного веса:

• По ночам появляется храп, сон становится беспокойным.
• Спорт, активный отдых уже не для вас – куда с такими габаритами!
• Появляются зоны целлюлита на животе и бедрах.
• Вам постоянно хочется есть, и если это не удается, возникает раздражение.
• Приступы гипертонии возникают все чаще.
• Беспокоят боли в спине, коленях, отекают ноги.
• Объём талии и вес растут, несмотря на ограничение в пище.

Заметив такие изменения в самочувствии, нельзя откладывать визит к врачу – с этого должно начинаться любое правильное похудение. Ожирение – сфера компетенции эндокринолога, только он может учесть все причины избыточного веса. Для перехода к правильному режиму питания полезно посоветоваться с диетологом, а создать стойкий мотив к похудению поможет психотерапевт.

Диагностика

Чтобы узнать, почему появился лишний вес, придется сделать анализы. Биохимическое исследование крови на уровень холестерина, глюкозы, инсулина покажет, насколько метаболические процессы отклонились от нормы, и как они влияют на появление избыточного веса. Анализ крови на гормоны установит, имеет ли избыточный вес эндокринную природу. Возможно, придется пройти курс лечения гормональными препаратами.

Отчего появляется лишний вес

Самая общая причина ожирения – замедленный обмен веществ в ходе усвоения высококалорийной пищи. Избыточные калории не успевают использоваться организмом и превращаются в жировые запасы.

Такую ситуацию создают многие факторы:

• Переедание: потребность есть много и вкусно; неправильное пищевое поведение (еда на ходу, обильные ужины); «сладкая наркомания»; привычка заедать стрессы «вкусняшками»; любовь к пиву и т. д.
• Сидячий образ жизни: малоподвижная работа; жизнь за рулем; отдых у телевизора или компьютера.
• Возрастные изменения: после 30 лет метаболические процессы у людей замедляются; появляется избыточная масса тела при обычном питании.
• Нехватка важных витаминов и микроэлементов в пищевых продуктах.
• Эндокринные заболевания: нарушение функций щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, яичников.
• Прием кортикостероидов /антидепрессантов.

Если беременная женщина будет питаться углеводной пищей, не сбалансированной белками, у плода сформируется врождённая предрасположенность к ожирению.

Способы борьбы с лишним весом

Частая ошибка при похудении – стремление сбросить избыточные килограммы с помощью одного какого-либо способа, будь то диета, фитнес, таблетки, БАДы или массаж. Для успеха в таком деле нужен комплекс эффективных средств.

Диеты для похудения

Диету для похудения нельзя выбирать только потому, что она помогла кому-то из знакомых. В каждой диете есть ограничения по здоровью и минусы, которые придется терпеть.

Важно! Как питаться при похудении, нужно решать после обследования, зная свои слабые места и проблемы со здоровьем.

Общие требования продуктам питания при похудении характерны для всех диет:

• Исключаются высококалорийные продукты: жирное и деликатесное мясо, сдоба, сахар и сладости.
• Рекомендуются: овощи, фрукты, постное мясо, нежирная рыба.
• Допускаются: подсушенный хлеб, кисломолочные продукты.

В режиме питания важно не допускать чувства голода, принимать пищу часто и понемногу, не перекусывать на ходу и не наедаться на ночь. Походы в магазин и в гости предпринимать на сытый желудок.

Двигательная активность

Запись в тренажерный зал или бег по утрам — эффективные способы сбросить избыточные килограммы, но они годами откладываются на потом. Проще начать активно двигаться уже сегодня: пара остановок пешком с работы, ежедневный подъем по лестнице вместо лифта, — это должно стать привычкой и потребностью. Хорошую кардионагрузку дают велоспорт, плавание, скандинавская ходьба. Но что делать, если человек стесняется своих внушительных габаритов? Танцевальный коврик в комнате – отличный способ двигаться, получать наслаждение не комплексовать по поводу того, что кому-то ваши танцы кажутся комичными.

Совет. Разучите дома комплекс упражнений йоги, которые сочетают кардионагрузку с силовой тренировкой. При правильно подобранном комплексе можно сжигать 200-400 ккал за одно занятие.

Массаж

Радикально избавиться от избыточной массы с помощью массажа не получится, но он служит хорошим дополнением к диете и физическим нагрузкам. Различные его виды: лимфодренаж, антицеллюлитный вакуумный массаж, душ Шарко,- воздействуют на проблемные зоны, улучшают в них кровообращение, повышают мышечный тонус. С помощью массажа можно предотвратить отвисание и дряблость кожи в местах интенсивного похудения.

Таблетки и БАДы

Биологически активные добавки и таблетки для похудения нельзя принимать без консультации специалиста. Их назначают для приведения метаболизма в норму. Одним для этого не хватает витаминов, другим определенных микроэлементов, третьим надо почистить кишечник и вывести продукты обмена. На стадиях ожирения актуальными становятся гормональные препараты. Даже таблетки для снижения аппетита нельзя принимать без согласования с врачом. Для вмешательства в обменные процессы нужно обоснование и точная дозировка.

Чем грозит избыточный вес

Лишний вес – это не столько дефект внешности, сколько колоссальная нагрузка на все системы организма.

• Сердечной мышце приходится перекачивать кровь по телу огромных размеров и проталкивать её по сосудам, забитым холестерином. Гипертония, атеросклероз, инфаркт, инсульт – закономерный итог ожирения.
• Печень забивается продуктами жирового обмена, от этого развивается стеатоз – дистрофия клеток печени.
• Желудочно-кишечный тракт пропускает через себя все обилие пищи, органы пищеварения работают на износ: гастрит, язва, холецистит, панкреатит, изжога, запор, диспепсия, — далеко не полный перечень проблем при избыточном весе.
• Эндокринные заболевания, и в первую очередь, сахарный диабет — обязательный спутник избыточной массы тела.
• Опорно-двигательная система деформируется под действием массивного тела: болит позвоночник, суставы, — полный человек обрекает себя на малоподвижную жизнь.

Лишний вес – это шаг на пути к опасным заболеваниям. В начале этого пути каждый может остановиться и выбрать совсем другое направление.